Симптомы при язве желудка: осложнения заболевания и их симптоматика

Язвенные поражения слизистой желудка – рецидивирующее заболевание, развивающееся вследствие эрозии или хеликобактерного гастрита. Бывает одно или несколько точек поражения слизистой. Часто причиной развития этого заболевания могут быть стрессы, во время которых происходят спазмы мышц. Происходит это на фоне нервного перенапряжения. Подвержены заболеванию преимущественно молодые мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Распознать болезнь можно по характерной симптоматике, хотя зачастую оно протекает бессимптомно. В таких случаях диагноз ставится после тщательных клинических исследований.

Почему возникает язва

Язва желудка возникает в следствии воздействия агресивних факторов на слизистую оболочку.

Язвенные поражения могут образоваться на слизистой под воздействие агрессивных факторов:

• Соляной кислоты
• Протеолитического фермента
• Бактерии хеликобактер пилори

Это происходит в тех случаях, когда слизистая не защищена благодаря таким факторам, как:

1. Местный иммунитет
2. Нормальный уровень простагландинов
3. Нормальная микроциркуляция

На возникновение язвенного поражения слизистой желудка могут повлиять следующие факторы:

1. Инфицирование хеликобактер пилори
2. Воспаление слизистой
3. Некоторые лекарственные препараты
4. Наследственный фактор
5. Неправильное питание
6. Стресс
7. Увлечение алкоголем или курением
8. Злоупотребление жирной или жареной пищей

Основной причиной возникновения язвы является нарушение баланса между внутренними защитными механизмами человека и внешними агрессивными факторами, влияющими на слизистую желудка. Слизистая желудка уже не может защищать его стенки, и соляная кислота их начинает разрушать.

Симптомы заболевания

Изжога является одним из симптомов язвы желудка.

Симптомы при язве желудка могут проявляться или нет. Бессимптомное протекание заболевания наблюдается в 15 % случаев и диагноз ставится уже на поздних стадиях, когда наступает необходимость в оперативном вмешательстве.

Признаки заболевания проявляются у всех больных по-разному. В большинстве случаев характерно волнообразное течение болезни, когда один симптом сменяется другим. Острый период заболевания сменяется продолжительной ремиссией.

Обострение наблюдается осенью или весной, когда ослабевает иммунитет. Продолжается он от месяца до полугода, а период ремиссии может продолжаться несколько лет. У больных наблюдается следующая симптоматика:

• Боль, локализующая в верхней части брюшной полости. Такая симптоматика встречается у, более чем, половины больных, причем у четверти из них боль средней интенсивности, усиливающаяся во время физической нагрузки, после алкогольного отравления, голода или употребления жирных блюд.
• Изжога, которая может сопровождаться отрыжкой. Возникает она от того, что содержимое желудка попадает в пищевод. Желудочное содержимое имеет кислую среду и раздражает стенки пищевода. Этот симптом наблюдается в 90% случаев, происходит это после еды.
• Тошнота. Возникает по причине нарушения моторики кишечника. Случается сразу после принятия пищи, по мере ее усвоения симптом исчезает. Иногда сопровождается продолжительной рвотой. После рвоты больной чувствует облегчение, поэтому многие специально ее вызывают.
• Потеря аппетита. Возникает по причине боязни больного принимать пищу, так как могут возникнуть боли.
• Горький привкус во рту и отрыжка. Возникает по причине попадания в ротовую полость желудочного содержимого.
• Тяжесть в животе. Появляется после употребления пищи.
• Запоры и поносы. Могут присутствовать одновременно оба симптома или поочередно. Более половины всех больных страдают проблемами опорожнения кишечника в период обострения заболевания.

Характер болевых ощущений

Боль при язве желудка может проявляться сразу после принятия пищи.

В зависимости от расположения язвы и характеру боль может быть:

1. Ранней. Появляется сразу после принятия пищи. Проходит после прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, примерно через 2 часа. Язва в этом случае расположена в верхней части желудка. Боль этого типа может отдавать в область сердца или локализоваться совершенно в другом месте. Отличительной чертой ее является только зависимость от приема пищи. С физическими нагрузками она не связана. Больному становится легче после приема антацидных средств или молочных продуктов. Сопровождается такая боль отрыжкой и изжогой.
2. Поздней. Когда после приема пищи проходит несколько часов. Возникает подобная боль в подложечной области. Она характерна для расположения язвы в районе малой кривизны желудка. После того, как желудок переработал всю пищу, боль прекращается. Такая боль может также возникнуть после голодных перерывов или вечером. Боль средней интенсивности, ноющая и непродолжительная, но очень часто беспокоит больного. Когда обостряется заболевание, возникает, кроме боли, тошнота и рвота. 
3. Слабой, еле уловимой. Такая боль бывает при поражениях в области большой кривизны. В связи с непонятностью ощущений такого рода заболевание поздно диагностируется. Подобная язва бывает злокачественной.
4. Возникающей в вечернее время. Сопровождается такая боль изжогой и отрыжкой. Очаг поражения – антральный отдел. 
5. Интенсивной приступообразной. Продолжаются такие боли более часа. Они характерны при поражении пилорического канала. С приемом пищи такие боли не связаны, протекают преимущественно в ночное время или после продолжительного голодания.

Иногда боль локализуется в совершенно неожиданных местах:

• В поясничном отделе
• В подвздошной области
• В правом подреберье
• А в некоторых случаях боль не проявляется вообще, усложняя диагностику заболевания.

Осложнение заболевания

Перфорация желудка одно из осложнений которые несет незалеченная язва.

Язва может осложниться и если ее не лечить, даже привести к летальному исходу. Среди патологий, которые несет незалеченная язва:

1. Пенетрация стенки
2. Перфорация желудка
3. Желудочные кровотечения
4. Стенка привратника
5. Малигназия
6. Пенетрация стенки

Для этого осложнения характерно разрушение одной из стенок желудка, в результате чего дном становится орган, расположенный в непосредственной близости с разрушенной стенкой:

• Желчный пузырь
• Печень
• Кишечник

Соляная кислота, которая выделяется желудком, разрушает соседние органы. Если затронута поджелудочная железа, то она разрушается, развивается деструктивный панкреатит. О том, что у больного началась пенетрация, свидетельствуют опоясывающие боли, температура повышается до критической, в крови повышается уровень амилазы. У больного проявляются все симптомы воспаления и усиливаются боли, которые не зависят от времени суток и от приема пищи.

Перфорация желудка

В результате запущенного язвенного поражения разрушается одна из стенок желудка, его содержимое выходит наружу, в том числе и соляная кислота, в составе желудочного сока. Прободения вызывает у больного болевой шок, если не принять мер незамедлительно, развивается перитонит.

Развиться заболевание может после принятия алкоголя, вследствие тяжелых физических нагрузок. К чувству боли добавляется слабость. ФГС в таком состоянии противопоказан. При подозрении на перфорацию желудка больному проводится рентгенологическое обследование или МРТ.

Кровотечение

Желудочное кровотечение наиболее опасное осложнение язвы, которое часто приводит к летальному исходу. У больного наблюдается рвота, в стуле присутствует кровь, она становится вишневого или черного цвета. Давление понижается, у больного учащается сердцебиение, сопровождаемое одышкой, тело обильно покрывается потом. В этом случае необходимо незамедлительно остановить кровотечение, иначе потеря крови может привести к летальному исходу.

Малигнизация

Малигнизация язвы это перерождение в недоброкачественные образования.

Такое осложнение встречается редко. Оно почти всегда приводит к росту раковой опухоли в желудке. В основном перерождаются в недоброкачественное образование язвы, которые долго рубцуются. При этом больной начинает быстро терять в весе и отказывается употреблять мясо.

По мере роста опухоли больного беспокоит рвота, иногда с кровью и лихорадка. Если своевременно доктор не обратит внимание на подобную симптоматику, больной может погибнуть. Если у больного подозревается перерождение язвы, ему требуется срочное обследование ФГС и биопсия, на которую берется материал из стенок язвы.

Стеноз привратника

Стеноз привратника – это серьезное осложнение язвы, которое локализуется в самой узкой части желудка – в его пилорическом отделе. Это осложнение возникает в тех случаях, когда у язвы часто наступают рецидивы. Язва, расположенная в самой узкой части желудка, препятствует нормальному прохождению пищи.

Язва – заболевание серьезное

Хеликобактер пилори основная причина язвенной болезни.

Если у больного была диагностирована язва, нельзя ее запускать, чтобы она не осложнилась. Лечение проводится комплексное. Сначала необходимо избавиться от причины развития этого заболевания – бактерии хеликобактер пилори. Одновременно требуется снять неприятную симптоматику этого заболевания: изжогу, тошноту и отрыжку. Для этого понижают кислотность желудка при помощи лекарственной терапии.

Для устранения бактерии принимают антибактериальные средства, которые назначает врач гастроэнтеролог после исследования: посева, теста или серологического исследования. Если избавиться от бактерии полностью не удается: после проведения лекарственной терапии, она спускается в кишечник, провоцируя его воспаление и дисбактериоз. Принимают антацидные препараты, блокаторы протонной помпы и блокаторы гистаминовых рецепторов.

Для снятия неприятной симптоматики назначают спазмолитики, для восстановления моторной функции желудка – прокинетики, для восстановления его микрофлоры – пробиотики, для избавления от депрессивного состояния, которое может возникнуть из-за постоянных болей, — антидепрессанты.

Когда необходима операция

Хирургическое вмешательство необходимо если лечение не дает результатов.

Часто для исцеления от язвы больному требуется хирургическая операция. Эта необходимость возникает в тех случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов, а риск осложнений велик. Если есть риск возникновения таких осложнений, как:

• Прободная язва
• Стеноз
• Риск кровотечения
• Перерождение

Если доктор советует хирургическую операцию, откладывать ее не следует, это поможет обезопасить от рисков. Язва желудка – серьезное заболевание, которое необходимо своевременно лечить.