Хронический стоматит

В последние годы широко обсуждаются вопросы, посвященные бесконтрольному и неправильному применению антибактериальных препаратов, что может привести к нежелательным изменениям в составе микробиоценоза полости рта.

Антибактериальные средства из группы макролидов (эритромицин, кларитромицин), пенициллинов (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат), тетрациклины вызывают целый ряд патологических проявлений в полости рта. К основным субъективным проявлениям негативного влияния антибиотиков относятся жалобы на сухость в полости рта (антибиотики всех групп), изменение вкусовых ощущений от горького до привкуса металла (пенициллины, в частности амоксициллин и клавулановая кислота), изменение вкусовой чувствительности (макролиды, в частности эритромицин).

Кроме того, при их длительном бесконтрольном приеме может наблюдаться гиперплазия десен (эритромицин), пигментация слизистой оболочки полости рта и шеек зубов (тетрациклины), изменение цвета языка – ложный «волосатый язык» (пенициллины – амоксициллин и клавулановая кислота).

Глюкокортикоиды часто применяются для лечения проявлений как воспалительного, так и аллергического характера. Наряду с положительными эффектами данные препараты могут вызывать ряд осложнений, в частности нарушение местного иммунитета и обострение хронических процессов в полости рта. Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов может вызывать извращение вкусовой чувствительности, явления афтозного стоматита.

Иммунокорректоры, которые часто применяются при лечении аутоиммунных заболеваний кожи (псориаза, ревматоидного артрита), в качестве поддерживающей терапии с целью профилактики отторжения трансплантированных органов (почек, печени, сердца), увеличивают риск развития грибковых поражений слизистой оболочки полости рта и возникновения вируса простого герпеса.

Учитывая, что полость рта – это открытая биосистема, которая заселена различными микроорганизмами, существующими в синергизме с макроорганизмом, и оказывает положительное влияние на состояние ткани полости рта, нельзя обойти вниманием целый ряд антисептических лекарственных средств для мес тного применения, которые нарушают баланс микрофлоры вследствие их бесконтрольного приема. Возникший дисбиоз приводит к прогрессивному размножению сапрофитных дрожжевых грибов рода Candida и локальным поражениям в ротовой полости.

В настоящее время средства гигиены полости рта перестали быть только гигиеническими. Помимо очищающего действия они используются для профилактики различных заболеваний полости рта, а в некоторых случаях и лечения. Для этих целей в их состав вводятся специальные добавки, обладающие целенаправленным действием.

Хлоргексидина биглюконат как антисептик достаточно широко используется в медицине в целом и в стоматологии в частности. Действие хлоргексидина основано на способности находиться в длительном контакте с отрицательно заряженными бактериями (препарат обладает сильно выраженным положительным зарядом), что приводит к разрыву клеточной мембраны, которая под влиянием хлоргексидина не способна поддерживать осмотический баланс. К сожалению, длительное его применение приводит к гибели не только флоры, поддерживающей воспаление, но и в первую очередь нормальной молочнокислой флоры, что способствует развитию дисбиотических состояний и ухудшает течение основного заболевания.

Вторым препаратом, который активно используется в средствах для гигиены полости рта, является  триклозан. Это препарат широкого спектра действия, обладающий ингибирующим влиянием на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Введение трик лозана в средства гигиены усиливает их противокариозное и противовоспалительное действие. Однако, как и хлоргексидин, он не обладает избирательным действием на микроорганизмы. Некоторые выпускаемые промышленностью жидкости для ополаскивания в качестве антисептического средства или консерванта содержат этиловый спирт, наиболее частым побочным эффектом которого является сухость в полости рта.

Подсластители (ксилит и сорбит) как основной компонент гигиенических средств и противомикробных препаратов, лекарственных средств  в жидкой форме (сиропов от кашля и жевательных таблеток), проникая в бактериальную клетку, нарушает процесс фосфорилирования, что приводит к разрушению клеток слизистой оболочки полости рта.

Таким образом, регулярное, а главное, бесконтрольное использование пациентами лекарственных средств не может не сказаться на состоянии здоровья полости рта, что следует учитывать для установления стоматологического диагноза и определения плана лечебных мероприятий.

Запущенные заболевания корневой системы предвидят не только своевременное терапевтическое воздействие, но и обязательное применение специальных медикаментозных средств. Такими являются антибиотики при воспалении десен и корней зубов. Они помогают уничтожить воспалительные и инфекционные процессы.

Применение антибиотиков возможно только после посещения стоматолога и установления точного диагноза. Самолечение может быть опасно и неэффективно, так как без специализированной медицинской помощи невозможно выбрать адекватное лечение.

На сегодняшний день наиболее результативными формами при стоматологических заболеваниях являются внутримышечные инъекции, таблетки и капсулы. Иногда целесообразно применять местные гели и мази для локального воздействия на пораженную область.

Показания к применению антибиотиков

К патологическим состояниям, требующим дополнительной угнетения бактериальной флоры ротовой полости, относят:

• периодонтит в острой или обостренной хронической формах, характеризующихся постоянной болезненностью. Она особенно усиливается при физическом давлении;
• генерализирующийся периодонтит, при котором происходит комплексное воспаление десен;
• покраснение и отек десны в области проекции воспаленного корня;
• стоматологические болезни зубов, что сопровождаются интоксикацией в виде увеличения температуры тела, общего недомогания, хронической усталости;
• периостит (флюс) − гнойное воспаление надкостницы, причиной которого является распространение бактериальной инфекции из периодонтальной щели;
• язвенно-некротический гингивит развивается на фоне системного снижения уровня иммунитета и проявляется в виде язв и нагноений, которые не заживает;
• системное снижение активности защитных сил организма, что способствует активному распространению патологических микроорганизмов в ротовой полости и носоглотке.

Лечение воспаления зуба антибиотиками

Для определения точного вида антибиотика, необходимого для лечения патологических околозубных процессов, необходимо выяснить, какой вид бактерий и микрооргаанизмов спровоцировала заболевание.

Обычно применяются:

• гликозамиды (Линкомицин в капсулах по 0,25 или 30% раствор для инъекций): воздействуют на часть микроорганизмов, поэтому не особо эффективен и для запущенных форм парадонтита часто требуется повторный курс;
• клиндамицин – препарат группы гликозмидов, выпускается в форме капсул и инъекций. Более эффективный антибиотик при воспалении десен и зубов, имеет минимальное количество побочных эффектов и негативных отзывов пациентов;
• фторхинолоны (Номицин, Сифлокс, Таривид) рекомендованы при отсутствии положительного результата при приеме иных препаратов, а также для пациентов с сахарным диабетом.

Какие антибиотики принимать при воспалении десен

В терапевтической стоматологии для борьбы с гингивитом и парадонтитом специалисты применяют следующие антибактериальные средства:

• Нитроимидазолы (Метронидазол таблетки по 0,5), которые часто используются в комбинации с системным антибиотиком;
• Линкозамиды (Линкомицин и Клиндамицин в капсулах и ампулах для инъекций), при воспалительном поражении пародонта стоматологи отдают предпочтение клиндамицину.
• Фторхинолоны (Нолицин, Сифлокс и Таривид в таблетированной форме), Эти препараты врачи рекомендуют пациентам с сопутствующими заболеваниями обмена веществ.

Рекомендации стоматологов во время антибиотикотерапии

Независимо от того, какой антибиотик принимать при воспалении зуба пациент должен следовать следующим правилам:

1. Пить или колоть антибиотик следует в течение 7-10 дней. В противном случае десна будут повторно воспаляться и не реагировать на прием противовоспалительных средств.
2. Четко следовать инструкции к применению. До недавнего времени в некоторых стоматологических клиниках практиковали местные инъекции антибиотиков. Так вот, такие процедуры приносят только кратковременный позитивный результат в виде купирования зубной боли и кровоточивости десен. В отдаленной перспективе такие зубы повторно воспаляются и расшатываются, что может служить причиной их потери.
3. Большинство антибактериальных лекарств по завершении курса вызывают дисбактериоз. В связи с этим таким пациентам целесообразным будет назначить препараты для восстановления кишечной микрофлоры.
4. Замена антибиотика выполняется при его безрезультативности через 3-4 дня. Для определения наиболее эффективного средства желательно провести бактериологическое исследование. Для этого у больного берется мазок из ротовой полости и выполняется посев. В результате такого анализа врач получает информацию о чувствительности пациента к разным видам антибиотиков. Это позволяет лечить человека самым эффективным медикаментом.

Лечение парадонтологических пациентов в клинике «Окодент»

В стоматологическом отделении Санкт-Петербургского центра «Окодент» стоматологический прием ведут опытные специалисты, которые регулярно посещают отечественные и международные медицинские симпозиумы. Каждый парадонтологический пациент требует индивидуального подбора схемы лечения. В нашей клинике стоматологи имеют в своем арсенале новейшую аппаратуру для точной диагностики заболеваний зубов и десен. В результате больному назначают курс терапии, который будет воздействовать на его причину болезни. Этот принцип лечения позволяет добиться полного выздоровления в кратчайшие сроки.

Стоматит у взрослых

Содержание:

• что такое стоматит
• виды стоматита
• причины стоматита
• симптомы стоматита
• лечение стоматита
• лечение стоматита дома
• профилактика стоматита

Что такое стоматит

Стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта. Во рту он поражает слизистые языка, губ и щек. Его могут путать с глосситом (воспаление языка), хейлитом (воспаление губ), гингивитом (воспаление десен).

Виды стоматитов

Стоматиты бывают: афтозными, герпетическими, язвенными и аллергическим.

Афтозный стоматит

Бывает острым (от вируса) и хроническим. Острый отличается от хронического общими проявлениями: температурой и общей слабостью.

Афтозный стоматит фото:

Хронический чаще сопровождается появлением афт в передней области полости рта на внутренней поверхности губы и языка. Язвы могут быть одиночными и множественными до пяти штук. Размеры от 3 до 7мм. Общих недомоганий практически не вызывает. Причинами хронического стоматита чаще бываю заболевания ЖКТ, аллергические реакции и общее снижение иммунитета. Возможны рецидивы.

Лечение антибактериальными средствами, антигистаминными и для повышения иммунитета.

Герпетический стоматит

Причина его в вирусе герпеса, который находится в организме. Считается, что большая часть населения является носителем вируса герпеса, который ни как себя не проявляет. Но при снижении иммунитета активизируется. Чаще заболевание проходит в течении 2-х недель. У взрослых общих проявлений в виде температуры и слабости обычно не бывает. Возможно увеличение лимфоузлов.

Герпетический стоматит фото:

Сначала образуются маленькие пузырьки с жидкостью, которые потом лопаются. Образуя мелкие язвочки, расположенные группами. На внутренних поверхностях губ и щек, языке и небе. Часто сливаются между собой, образуя неправильные формы. Покрыты бело-серым налетом.

Приоритет для лечения в противовирусных средствах.

Кандидозный стоматит (молочница)

Вызывается грибком Candida, который постоянно присутствует в нормальной микрофлоре полости рта. При явном снижении иммунитета активно размножается, вызывая этот вид стоматита.

Кандидозный стоматит фото:

Проявления отличаются от других видов стоматитов – на слизистой или языке образуются творожистые пятна и налет. При снятии которого видны покрасневшие эрозивные участки. Он сопровождается сухостью во рту, трещинами и заедами в углах рта.

Лечение обязательно противогрибковыми! препаратами.

Язвенный стоматит

Основная причина – снова снижение иммунитета. Но в сочетании с плохой гигиеной полости рта, пародонтите и больших объемах зубного камня. Сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, выраженным неприятным запахом.

Язвенный стоматит фото:

Повреждения на слизистой не точечные, а занимающие большие объемы, со светлосерым налетом. Часто в области зубов.

Для лечения применять антибактериальные средства, антибиотики, антигистаминные и для повышения иммунитета.

Аллергический стоматит

Может быть проявлением аллергической реакции на раздражитель. Тогда будет похож на афтозный стоматит. Или быть реакцией на материал протезирования.

Аллергический стоматит фото:

Аллергический стоматит может быть от компонента пластмассы съемного протеза, сделанного по старой методики. Или на металл протеза или коронки. Такие случаи одиночны. Но в практике попадались даже аллергии на золото.

При лечении обязательны антигистаминные препараты.

Причины стоматита

очень разнообразны. Нет ни одного фактора который был бы единственным для возникновения воспаления полости рта. Бактерии или вирусы всегда выявляются при стоматите. Особенно в язвочках на слизистой. Но полость рта всегда имеет обширную и разнообразную микрофлору. Должно быть сильное дополнительное воздействие на гармонично настроенную микрофлору полости рта. Ведь обычно стоматит не возникает. Поясним. В полости рта находится ПОСТОЯННО с самого рождения огромное количество стрептококков, стафилококков, грибов, спирохет… Они оказывают воздействие друг на друга. Сдерживая чрезмерное развитие какой-то одной. Этому способствует и сам организм – антибактериальная часть слюны способствует сохранению динамического равновесия обитающих в полости рта микроорганизмов. Сдерживая их размножение, но полностью не уничтожая. Так как ее место сразу же займет другая микрофлора. Которая станет патогенной (разрушающей) для организма. Слюна не уничтожает микрофлору, а обеспечивает ее количественное и качественное постоянство. Именно такое равновесие между всеми бактериями и называется – НОРМАЛЬНАЯ МИКРОФЛОРА полости рта!!! Эта микрофлора вместе с антибактериальными компонентами слюны участвует в защите от микроорганизмов, поступающих извне. Уничтожая их. А в случае попадания в трудно доступные для вымывания слюной области, (полости от кариеса, карманы при пародонтите…) сдерживает развитие этой микрофлоры. Не давая ей размножаться и распространяться дальше. Если происходит значительный дисбаланс в микрофлоре полости рта, то это однозначно приведет к воспалению ее слизистой оболочки – к стоматиту. Такими факторами являются:

• острое или постоянное травмирование слизистой: чрезмерная усердная чистка зубов, грубая пища и тд.
• снижение иммунитета от банальной простуды, авитаминоза, хронических болезней, плохого питания до воздействия серьезных болезней (анемии, облучение при онкоболезнях, ВИЧ).
• снижение иммунитета от стресса доказано окончательно. Причем стресс может быть как постоянным, так и от внезапной стрессовой ситуации.
• попадание в полость рта большого количества микроорганизмов (грязные руки, немытые продукты…).
• условия для нахождения плохой микрофлоры в плохо доступных участках (полости от кариеса, зубной камень и налет, негерметичность коронок, отсутствие полноценной чистки зубов)
• бесконтрольный прием препаратов, которые влияют на количество и качество слюны. Уменьшая ее антимикробное влияние.
• угнетение нормальной микрофлоры антибиотиками. Патологическая же активизируется и сильно разрастается.
• воздействие гормональных всплесков у женщин, детей и подростков.
• предшествующее обезвоживание организма, поэтому уменьшение количества слюны: длительные рвота, кровопотери, поносы и др.

Заболевания ЖКТ, аллергии, вирусные инфекции Издавна замечено, что полость рта – зеркало организма. Все изменения в нем отражаются на слизистой во рту. Эта так для всех видов болезней желудочно-кишечного тракта (гастриты, панкреатиты и тд), и аллергических реакциях. Ведь ранки на слизистой полости рта не одиночны – такие же или подобные находятся на всем протяжении пищеварительной системы от рта до … Ведь стоматит с ранками появляется и при ветряной оспе, аллергии на препараты или цветение. Аутоиммунные влияния считается, что причина стоматита возможна при аутоиммунных нарушениях. Когда клетки иммунной системы человека пытаются бороться со своими же родными клетками, вызывая появление ранок на слизистой. Чаще всё-таки причина стоматита – банальное снижение иммунитета.

Симптомы стоматита у взрослых

Появление одиночных или множественных язвочек. Одиночных, сгруппированных по нескольку рядом или рассеянных по всей полости рта – на внутренних поверхностях губ, щек, языке и нёбе. Аллергические стоматиты могут протекать без появления язв – покраснением участков слизистой. Сначала на слизистой возникает покраснение. Может быть чувство жжения или болевые ощущения. Затем происходит локальное увеличение объема и образуется язвочка круглой или овальной формы с ровными краями. Не глубокая. Если они расположены очень близко, то могут сливаться друг с другом. Образуя неправильные формы. Центральная область язвы покрыта белым или серым налетом. Края красного цвета. Основная часть слизистой полости рта не измененного цвета. Язвочки чаще сильно болезненны. Особенно при пережевывании или простом дотрагивании. У взрослых стоматит может протекать без общих изменений. Так и с выраженной слабостью, повышением температуры тела до 39 градусов, увеличением лимфоузлов. Проходит воспаление полости рта от 4 дней до двух недель. В зависимости от вида стоматита и его лечения. Следов на слизистой от язвочек не остается никаких.

Лечение стоматита у взрослых

Идеально проводить лечение под контролем врач, а не заниматься самолечением! В зависимости от вида стоматита и причин его вызвавших выбирается план лечения. Оно разделяется на общее лечение и местное.

Местное лечение стоматита

призвано устранять симптомы в полости рта – болезненность, отечность, заживление слизистой, снижение и нормализация микрофлоры полости рта. Обычно используется несколько препаратов для лечения. Сначала один, потом следующие: антисептические полоскания нужны для снижения количества микрофлоры полости рта. Именно с них часто начинается лечение. Они не дадут результата при аллергических, герпетических и кандидозных стоматитах. Могут только препятствовать инфицированию дефектов слизистой. Полоскания крайне необходимы при афтозном и язвенном стоматитах.

• перекись водорода 1,5 % дополнительно еще механически очищает поверхности язв и слизистой от бактериального налета
• слабый раствор марганцовки
• Фурацилин
• Хлоргексидин 0,05% хорошо работает при язвенных и афтозных формах
• Мирамистин помогает при всех стоматитах, но лучше при герпетическом
• 1 % раствор клотримазола при кандидозном

обработка полости рта растворами и спреями:

• Стоматидин в растворе или спрее оказывает антимикробное и противогрибковое действие
• Люголь в растворе или спрее. Раствор более эффективен
• Ингалипт спрей антибактериальное и иммуномоделирующее действие
• Гексорал спрей более широкий спектр воздействия по сравнению с Ингалиптом

гели для полости рта Надо отметить, что для полости рта надо использовать гели, а не мази. Так как мази не будет держаться на слизистой. Поэтому они никак не повлияют на слизистую!

• Холисал гель против бактерий, вирусов, грибков. Оказывает противовоспалительное и анестезирующее действие
• Камистад гель противомикробный, обезболивающей и противовоспалительный препарат
• Виферон гель – выраженное противовирусное действие
• Кандид в виде мази или раствора наносить тонким слоем. Только при кандидозной форме!

снятие зубного камня и налета. Если они есть на зубах, то любое даже очень интенсивное лечение приведет только к временному эффекту. Может спровоцировать позже более глубинные проблемы полости рта. Поэтому профессиональная чистка зубов бывает самым действенным и эффективным лечением или его началом. обезболивающие препараты для снятия болевых ощущений полости рта. Новокаин, лидокаин в слабых концентрациях или спреях. Многие препараты для полосканий, гели и таблетки для полости рта содержат анестетики. рассасывающие таблетки и леденцы:

• Лизобакт усиливает местный иммунитет, влияет и на бактерии и вирусы
• Фарингосепт – антибактериальное действие
• Анаферон противовирусное действие
• Граммидин рационален при бактериальных воспалениях. Есть вариант с обезболивающем эффектом
• Имудон – иммуномодулятор, повышает антибактериальные свойства слюны
• Гипорамин на основе облепихи обладает противовирусным и противогрибковым действием
• Декамин карамели: по 1-2 карамели каждые 3- 4 ч — только при кандидозном

заживляющие препараты, ускоряющие заживление слизистой лучше применять после использования предыдущих средств. Эффективны травяные отвары: ромашки, шалфея, зверобоя и календулы.

• Солкосерил-гель не содержит антибактериальных компонентов, но оказывает хорошее заживляющее действие
• Облепиха и препараты на ее основе хорошо ускоряют заживление
• Препараты на основе витамина А, шиповника способствуют быстрой регенерации слизистой

диета без раздражающей грубой пищи, без острого и горячевого. санация полости рта – чтобы не осталось кариозных дефектов, пародонтальных карманов и других полостей. Являющимися депо для патогенной микрофлоры. Где их не достает ни лекарственные препараты, ни слюна. Где они могут спокойно увеличивать свое количество и ждать очередных благоприятных факторов. Вновь вызывая стоматит и другие болезни полости рта. Местное лечение приведет к выздоровлению, но для скорейшего излечения необходимо и общее воздействие на организм. Некоторые стоматиты (герпетический, кандидозный) невозможно вылечить без него. Если же симптомы стихнут сами, будут периодически появляться рецидивы.

Общее лечение стоматита

воздействует на устранение глобальных причин заболевания, повышение иммунитета, снятие общих симптомов (температуры, слабости) и предотвращение осложнений. Противовирусные препараты обязательны при герпетическом стоматите. Простые полоскания травами и хлоргексидином не принесу никаких результатов. Используются Амексин, Виферон в таблетках Антигистаминные средства нужны при аллергическом стоматите и выраженных воспалений слизистой:

• Тавегил
• Супрастин
• Кларитин

Антибиотики нужны только при лечении язвенной формы стоматита. Для герпетического, аллергического и кандидозного они не принесут никакой пользы. Противогрибковые препараты нужны для лечения кандидозного стоматита. Без них другие виды лечения будут безрезультатны.

• Нистатин или Леворин по 1000000 ЕД после еды 4-6 раз в день в течение 10 дней
• Дифлюкан в капсулах 1 раз в сутки по 50-100 мг
• Амфоглюкамин по 200 000 ЕД 2 раза в день после еды
• Амфотерицин В при тяжелых и длительных формах по 250 ЕД на 1 кг массы тела (на курс до 2 000 000 ЕД)

Повышение общего иммунитета при стоматите имеет большое значение для скорейшего выздоровления. Можно применять витамины, лекарственные формы или растительные: Растительные иммуномодуляторы: женьшень, зверобой, морская капуста, крапива, шиповник, клюква, чабрец, грецкий и кедровый орехи не окажут побочных реакций и укрепят как слизистую, так и весь организм. Использовать их лучше на стадии заживления.

Лечение стоматита в домашних условиях

Для эффективного лечения нужно точно знать какой вид стоматита присутствует. И от этого применять выше перечисленные препараты и лечение.

Профилактика рецидивов стоматита

Для предотвращения появления заболевания его надо пролечить полностью. Чтобы исключить рецидивы. Поэтому начатое общее лечение надо доводить до конца. А не бросать после стихания симптомов. Санирование полость рта, чтобы кариозные полости, пародонтальные карманы и прочее не позволяло прятаться в них патогенной флоре и фауне. Не вызывало травмирования слизистой и языка. После окончания лечения стоматита рационально продолжить начатый прием витаминных комплексов. И для нормализации микрофлоры полости рта и всего желудочно-кишечного тракта использовать ацидофилин или бифидок. Не допускать снижения иммунитета… Читать далее >>> 24 сентября 2020 14:58 1288 Общество

Ноющая боль в ротовой полости, невозможность пережевывать пищу, заметные поражения на слизистой рта и губ — все это признаки стоматита. Вопреки распространенному мнению, он возникает не только у детей. Стоматит у взрослых распространен не меньше, вот только к врачам с этим заболеванием обращаются значительно реже. Обычно пациенты рассчитывают справиться с ним самостоятельно, без врачебной помощи. И допускают ошибку, усугубляя свое состояние.

«Стоматит требует обязательной диагностики, — отмечает врач стоматолог-пародонтолог, главный врач сети стоматологических клиник «Все свои!» Игорь Репин. — К его появлению могут привести различные причины. А некоторые его формы являются первыми проявлениями вируса иммунодефицита человека либо опухолевого поражения крови».

Стоматит у взрослых — причины

Стоматитом называют воспалительные процессы в ротовой полости. Все они проявляются почти одинаково. Слизистая краснеет и отекает. Пациента беспокоит боль, из-за которой сложно есть, глотать и даже говорить. Количество слюны обычно увеличивается, но это лишь усугубляет дискомфорт и не приносит облегчения. Во рту можно заметить болезненные образования:

• афты — аналог ссадины на коже, которая затрагивает только верхний слой слизистой оболочки;
• язвы — аналог раны, более глубокое повреждение, которое сопровождается выраженными болезненными ощущениями, плохо поддается лечению.

«Стоматит — это собирательное название воспалений слизистой оболочки рта, — продолжает Игорь Репин. — Причин его возникновения много: от банального приема непривычной пищи, например слишком кислой, острой, соленой, пряной, и заканчивая тем, что состояние может возникать спонтанно, без видимых причин. Как и у подавляющего числа заболеваний, для его развития достаточно дисбаланса между местными защитными факторами и окружающей средой».

Виды стоматита во рту у взрослых

Нередко воспалительный процесс во рту сопровождает другие заболевания. Он может возникать на фоне:

• герпетической инфекции;
• болезней ЛОР-органов;
• кандидоза;
• вирусной инфекции.

Эти заболевания снижают иммунную защиту организма. А микроорганизмы, их вызвавшие (вирусы, бактерии, грибки), могут поражать слизистую оболочку ротовой полости. Поэтому стоматит обычно подразделяют по типу возбудителя и различают:

• бактериальный — спровоцированный стрептококками, стафилококками;
• герпетический — вызванный вирусом герпеса;
• афтозный — обусловленный основным заболеванием ЛОР-органов;
• кандидозный — возникший на фоне грибковой инфекции, проявляется характерным творожистым налетом на щеках и языке.

«Стоматит может быть в том числе и аллергической природы, — уточняет Игорь Репин. — Часто он возникает после употребления блюд экзотической кухни».

К его появлению может привести и травма ротовой полости. А также курение, при котором слизистая оболочка рта регулярно подвергается воздействию табачного дыма, обладающего токсичными свойствами.

Особенности течения

Воспалительный процесс может быть легким, локализованный в одной области. Он проявляется в виде единичных очагов. А может быть — тяжелым. При этом язвенные образования распространяются во рту повсеместно, формируются на языке, деснах, внутренней поверхности щек. Чем больше этих образований, тем тяжелее переносится болезнь.

Обычно у взрослых заболевание не вызывает расстройства общего состояния, главными жалобами пациента являются дискомфорт и болезненные ощущения. Тревогу врача и самого пациента должны вызвать состояния, которые указывают на тяжелое течение заболевания:

• лихорадка, повышение температуры;
• воспалительные процессы в области глаз;
• появление на коже заполненных жидкостью пузырьков диаметром более 10 мм — кожных булл.

В этих случаях можно говорить о патологическом распространении инфекции.

Диагностика

При появлении воспалительных элементов в ротовой полости необходимо обратиться к врачу. Даже если поражения незначительны и сопровождаются легким дискомфортом, важно выяснить их причину и выбрать правильную тактику лечения. В противном случае болезнь может затянуться или вызвать осложнения. Кроме того, она может быть заразной, а значит, опасной для окружающих.

«Далеко не каждый стоматит заразен, — уточняет врач стоматолог Игорь Репин. — Например, если он вызван травмой или химиотерапевтическим лечением, то опасаться заразить кого-то им нет причины. Болезнь может быть заразной, если вызвана бактериальной или вирусной инфекцией. Но важно отметить, что определить, какой именно стоматит развился, — часто большая проблема даже для врачей».

Тактика диагностики обычно включает:

• осмотр ротовой полости пациента;
• сопутствующий осмотр кожи;
• изучение анамнеза.

При изучении анамнеза врач уточняет, впервые ли возникло заболевание или оно регулярно повторяется — рецидивирует. Есть ли у пациента сопутствующие болезни, в том числе половые инфекции, болезни пищеварительного тракта или иммунодефицитное состояние. Применялись ли в последнее время препараты химиотерапии или другие лекарственные средства, которые могли бы вызвать поражение слизистой оболочки рта.

На основании полученных данных специалист подбирает технику эффективного лечения стоматита у взрослых с применением лекарственных препаратов для местного или системного воздействия.

Стоматит — лечение у взрослых

Техника лечения предполагает местную обработку пораженных  областей. При этом могут применяться:

• анестетики;
• антисептики;
• защитные покрытия;
• средства, ускоряющие регенерацию тканей.

Комплекс эффективных препаратов для лечения стоматита у взрослых должен подбирать врач на основании причины и особенностей течения болезни. Не существует единого комплекса медикаментозных средств, которые были бы эффективны в каждом случае. Терапию проводят симптоматически, а обработку выполняют в три этапа.

1. Дезинфекция. Полость рта орошают антисептиком (хлоргексидином или другим антисептическом препаратом на бесспиртовой основе).
2. Обработка язв. На пораженные области наносят средство, которое изолирует воспалительные очаги от воздействия пищи. Это снижает болезненность ощущений пациента и ускоряет восстановление тканей. Обычно рекомендуют дентальную адгезивную пасту «Солкосерил» или бальзам для десен «Асепта».
3. Стимуляция заживления. Кроме изоляции язвенных поражений необходимо ускорить местное заживление тканей. Для ускорения регенеративных процессов можно использовать масляный раствор витамина А.

Общие рекомендации не могут применяться в каждом случае при решении вопроса, как лечить стоматит у взрослых. Они относятся только к легким, неосложненным формам болезни. Если же врач усматривает наличие сопутствующей инфекции или состояние пациента ухудшается, а восстановления слизистых оболочек не происходит, назначают антибактериальную терапию.

«Если стоматит возник как осложнение какого-либо заболевания, его лечат совместно со смежными специалистами, — комментирует Игорь Репин. — При соблюдении рекомендаций врача неосложненный воспалительный процесс проходит за полторы недели».

Лечение стоматита у взрослых народными средствами

По словам врача, справиться с болезнью можно и в домашних условиях, в том числе с применением народных средств. Но это не отменяет необходимости посещения врача для уточнения диагноза и выбора терапии.

«Для того чтобы понять, как именно надо лечить, нужен диагноз, — продолжает Игорь Репин. — Невозможно диагностировать заболевание самостоятельно. Наблюдая стоматит, человек может сделать вывод лишь о том, что в полости рта есть участки воспаления, без детализации причин его возникновения, тяжести проявления. Поэтому домашнее лечение можно проводить только после того, как окончательный диагноз будет установлен врачом».

По рекомендации врача для лечения стоматита у взрослых в домашних условиях могут применяться и народные средства.

• Кора дуба. Настой коры дуба обладает подсушивающим, вяжущим и противовоспалительным действием. Они обусловлены природными антисептиками и дубильными веществами в составе натурального средства. Для приготовления настоя сухую кору заливают крутым кипятком и выдерживают на водяной бане в течение 30 минут. Затем процеживают и доводят до исходного объема холодной водой. Ополаскивают ротовую полость теплым настоем. Хранить его в холодильнике можно до двух суток.
• Шалфей. Традиционное средство для лечения болезней полости рта с выраженным антисептическим действием. Борется с воспалением и инфекциями слизистых оболочек. Для полосканий применяют настой: сухое рассыпное сырье или шалфей в экспресс-пакетах заливают кипятком, настаивают в течение часа, процеживают и доводят до исходного объема. Прополаскивают рот два-три раза в день.
• Эвкалипт. Для ротовых ванночек используют настой листьев эвкалипта. Они содержат биологически активное вещество эвкалптол, обладающее выраженным антиоксидантным и противовоспалительным свойствами. Оно подавляет патогенную микрофлору в ротовой полости, способствует слюноотделению и ускоряет ранозаживление. В аптечной сети встречается в виде спиртовой настойки, которую разводят в теплой кипяченой воде из расчета 10-12 капель на 200 мл.
• Ромашка. Лекарственное растение содержит дубильные вещества, органические кислоты и флаваноиды. Обладает ранозаживляющим и антисептическим действием, поэтому может применяться при лечении стоматитов. Используют настой: сырье в фильтр-пакетах или рассыпное заливают кипятком и оставляют настояться на один час. После этого процеживают и применяют для ротовых ванночек три-четыре раза в день.
• Зверобой. Содержит несколько биологически активных веществ. Мирцен обладает противомикробной активностью, гераниол эффективно подавляет кокковую флору, а азулен стимулирует регенерацию тканей. Комплексное воздействие зверобоя ускоряет оздоровление слизистых оболочек ротовой полости, снижает болезненность и дискомфорт. Используют в виде настоя: сырье заливают горячей водой и оставляют на два часа. После этого процеживают и ополаскивают рот.

При использовании лекарственных растений возможны аллергические реакции. Поэтому вопрос, чем полоскать рот при стоматите у взрослых, необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Профилактика

Чтобы снизить риск заболевания, необходимо уделять достаточное внимание гигиене полости рта: чистить зубы дважды в день, вовремя удалять зубной налет и зубной камень. Следите за тем, чтобы во рту не оказывались грязные предметы. К возникновению болезни может привести привычка грызть ногти, колпачки от ручек или пробовать на рынке немытые ягоды, фрукты, овощи.

«Будьте аккуратнее с экзотической для вас кухней, — советует Игорь Репин. — Кроме того, что вместо расширения кулинарных ощущений вы можете получить неприятное заболевание, никто не отменял аллергические реакции».