Острая зубная боль – причины и как снять сильную боль?

Профилактика и лечение стоматологических заболеваний

Любой бальзам для ирригатора предназначен для решения конкретной стоматологической проблемы. Конечно, выпускаются и средства для комплексного воздействия на ротовую полость в целом, зубы, межзубное пространство и десны в частности. В продаже представлены растворы, позволяющие:

• поддерживать чистоту ротовой полости и бороться с постоянно размножающимися микробами. Подобное действие бальзам для ирригатора оказывает благодаря присутствию в составе антисептических компонентов;
• проводить деминерализацию зубов. Как известно, с возрастом и под воздействием ряда внешних факторов эмаль может истончаться, что, в свою очередь, приводит к возникновению кариозных пятен. Специальные жидкости при постоянном использовании насыщают зуб необходимыми веществами и возвращают эмали прочность;
• минимизировать кровоточивость и снять имеющиеся воспаления. Обычно средства с подобным действием изготавливаются на основе травяных отваров. Именно они позволяют успокоить десна и избавить человека от любых неприятных ощущений в ротовой полости;
• предупредить возникновение гингивита и пародонтоза.
• нормализовать чувствительность десен и зубов. К сожалению, многие сталкиваются с проблемой чрезмерной чувствительности зубов, что доставляет серьезный дискомфорт. Регулярное использование ирригатора для полости рта позволяет решить эту проблему. Конечно, выбирать оптимальное средство нужно исходя не только из собственных предпочтений, но и рекомендации специалиста.

Виды жидкостей

Что заливать в ирригатор? Все ополаскиватели для полости рта условно подразделяются на три группы:

1. Профессиональные. Это жидкости с лечебным эффектом, которые используются только в стационарных условиях. Назначает средство врач, обычно в реабилитационный период после хирургических вмешательств или в терапевтических целях. В зависимости от целевого применения, в состав входят антисептики и биоактивные комплексы.
2. Бытовые. Подходят для лечения неопасных стоматологических заболеваний в домашних условиях. Концентрация активных веществ в таких жидкостях ниже, поэтому их можно использовать для ежедневного ухода за зубами и дёснами, в профилактических целях.
3. Домашние. Изготавливаются на основе сборов трав и лекарственных растений, могут использоваться в качестве дополнительного лечения. Однако целесообразность применения таких жидкостей определяет стоматолог, самолечение здесь недопустимо.

Типы растворов для ирригатора по принципу действия

Чтобы выбрать, какой раствор для ирригатора лучше подойдет именно вам, нужно чётко понимать, для решения каких стоматологических проблем он нужен. Все жидкости можно разделить на:

• Терапевтические. Это составы, способствующие укреплению эмали и лечению стоматологических заболеваний. Основные компоненты, который присутствуют в составе, – фтор и кальций, реминерализирующие костные ткани.
• Профилактические. Действие таких средств направлено на предотвращение патологий. В состав входят компоненты, полезные для зубов и дёсен. Жидкости уничтожают патогенную микрофлору, насыщают эмаль минералами, стимулируют микроциркуляцию крови в слизистых.
• Дезодорирующие. Производятся на основе мяты или ментола, подходят для повседневного ухода за полостью рта. Такие жидкости помогают сохранить свежее дыхание в течение длительного периода времени.
• Дезинфицирующие. Их заливают в ирригатор и используют для профилактики. Основным действующим компонентом жидкости является антисептик, уничтожающий болезнетворные бактерии.

Мы рекомендуем всегда советоваться с врачом прежде, чем использовать ту или иную жидкость. Чем именно заправлять ирригатор, посоветует стоматолог, исходя из общей клинической картины.

Как выбрать жидкость для ирригатора

Какая жидкость для ирригатора лучше? На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Каждый состав разработан специально для устранения определенных стоматологических проблем. Например, жидкости с ранозаживляющим и антисептическим эффектом подойдут для лечения десен, склонных к кровоточивости, а рецептуры с фтором и кальцием – для чистки зубов с повышенной чувствительностью.

Также следует помнить, что профессиональные составы не подходят для домашнего применения. У таких средств имеются противопоказания, поэтому лечение проводится только под наблюдением стоматолога.

Если у пациента выявлена склонность к аллергическим реакциям, ему назначаются гипоаллергенные бальзамы с максимально нейтральным составам. Для детей следует подбирать средства, в составе которых отсутствует спирт.

Чтобы избежать осложнений, при выборе жидкости для ирригатора рекомендуется проконсультироваться со стоматологом. Это правило касается как лечебных, так и профилактических средств.

ТОП-10 жидкостей для ирригаторов

Мы подготовили для вас список, в который вошли лучшие жидкости для ирригатора на 2020 год. Еще раз подчеркнем, что этот рейтинг не означает, что та или иная жидкость лучше других или что она подойдет всем. В топ вошли разные по действию составы, которые зарекомендовали себя среди стоматологов.

При составлении рейтинга мы учли мнения врачей-стоматологов, отзывы покупателей и сведения, представленные производителями.

1. Waterdent. Это фитокомплекс на основе фтора, разработанные для полоскания полости рта. Жидкость также подходит для ухода за зубопротезными конструкциями и дёснами. Для повышения эффективности применения, производитель добавляет в состав ксилитол, бишофит и хлоргексидин. К преимуществам раствора можно отнести приятный аромат, к недостаткам – присутствие в составе компонента Е219.
2. Donfeel. Выпускается в нескольких вариантах, поэтому в линейке производителя можно найти средства, предназначенные для предотвращения кровоточивости дёсен, укрепления эмали, комплексного фитоухода. Есть бальзамы для чувствительных зубов и дёсен. В составе отсутствует фтор и спиртосодержащие компоненты, поэтому жидкости Donfeel подходят для взрослых и детей. Недостатков у средства не выявлено.
3. Peridex. Концентрированное средство на основе хлоргексидина (0.2%). Жидкость обладает выраженным антибактериальным действием, используется для терапевтического ухода за зубами и дёснами, в том числе, после хирургических вмешательств. Жидкость профессиональная, характеризуется стоматологами исключительно с положительной стороны.
4. Альдебадент. Универсальное средство, в которое добавляют лекарственные растения (шалфей, ромашку, календулу), минеральные и биоактивные комплексы. Бальзамы этой линейки представлены широким ассортиментом, поэтому можно без труда подобрать средство для отбеливания зубов, удаления никотинового налёта, профилактики кариеса и зубного камня, устранения неприятных запахов. Из недостатков можно выделить небольшое покалывание языка после применения.
5. Ирикс. Дезинфицирующее средство, направленное на предотвращение кариозных изменений и кровоточивости дёсен. Состав сильно-концентрированный, поэтому перед применением разводится водой в пропорции 1:11. Выпускается двумя линейками: с содержанием фтора или ментола. Обладает выраженным лечебным эффектом, недостатков в ходе применения, не выявлено.
6. Mangostine. Это первый в мире ополаскиватель для полости рта, в состав которого был добавлен экстракт плодов мангостана. В результате мы получили не только очень вкусный продукт, но и очень полезный для здоровья полости рта.
7. Профессор Персин. Жидкость на основе лекарственных трав и растений. Раствор обладает кровоостанавливающим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Эффективно борется с грибками и другой патогенной микрофлорой. В качестве основных преимуществ внушительный объём флакона, рассчитанного на длительное применение.
8. Асепта. Концентрированное средство для многоцелевого использования, сделанное по формуле 2 в 1: адгезивный бальзам и ополаскиватель. Подходит для людей с повышенной чувствительностью зубов, обладает выраженным противомикробным действием. Раствор помогает при кровоточивости, способствует затягиванию дёсневых карманов. Из недостатков можно выделить отсутствие отбеливающего эффекта после кофе и никотина.
9. Periogard.Состав на безспиртовой основе, подходит для детей и взрослых. Основным активным компонентом является хлоргексидин диглюконат, содержащийся в концентрации 0.25. Средство предотвращает рост болезнетворных бактерий, способствует снижению риска развития гингивита и появления зубного камня. Недостатков при применении не выявлено.
10. Rock PRO. Профессиональная жидкость, относящаяся к категории реминерализирующих систем. Обеспечивает эффективную защиту от кариеса, не образует пену в процессе применения, не содержит фтора, укрепляет зубную эмаль. К недостаткам относится замедленный отбеливающий эффект.

К хорошим растворам для «заливки» в ирригатор также можно отнести:

• Гладкор;
• Президент;
• Terrasol;
• Лесной бальзам.

Что делать, если закончилась жидкость?

Жидкость для ирригатора можно приготовить самостоятельно. Например, в домашних условиях можно использовать такие рецепты:

1. Раствор соды (пищевой): 2 десертных ложки на 300 мл воды. Раствор обладает сильным противомикробным действием, обеспечивает полноценный уход за эмалью и дёснами.
2. Раствор поваренной соли: чайная ложка на 200-250 мл прокипяченной воды. Эффективно уничтожает болезнетворные бактерии, но не подходит для частого применения: ослабляет зубную эмаль.
3. Раствор перекиси водорода: 3 полных колпачка 3-процентного состава растворяют в стакане воды. Это отличное антисептическое средство для профилактики кариеса.

Также можно сделать раствор из отваров целебных трав и растений: иван-чай, облепиха, ромашка и пр.

В любом случае, приготовленная своими руками жидкость должна быть однородной консистенции, и не содержать не растворившихся частичек, которые могут повредить устройство. Поэтому жидкости для ирригатора лучше приобретать в готовом виде.

Какую выбрать жидкость напрямую зависит от стоматологической проблемы, которую необходимо решить. Универсальных препаратов, способных избавить от всех болячек, не существует. Мы рекомендуем не заниматься самолечением, а обратиться к стоматологу. Врач выявит проблему и подберет лучшую жидкость для ирригатора, способную решить задачу без риска для здоровья.

Боль/жжение в языке имеет множество синонимов: глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия полости рта, неврогенный глоссит, невроз языка, глоссалгический синдром. Это состояние традиционно входит в состав так называемого синдрома жжения в полости рта (англ. burning mouth syndrome) или «синдрома обожженного рта», при котором болевые ощущения/жжение локализуются в различных зонах: язык, верхнее небо, десна, нижняя губа, глотка.

Синдром обожженного рта (СОР) впервые был описан еще в 1880 году, в 20 веке появился термин глоссодиния, т.е. боль в языке, поскольку неприятные симптомы со стороны языка встречались наиболее часто. Впервые в качестве отдельного заболевания этот синдром был выделен в 2004 году.

Практически все существующие обзорные статьи и рекомендации рассматривают глоссодинию в рамках СОР. Общие рекомендации по диагностике и лечению СОР могут быть применимы к частному случаю ― глоссодинии.

Определение

Международная ассоциация по изучению боли обозначила глоссодинию и жжение в полости рта как хроническую боль, а точнее «жгучая боль языка или других слизистых оболочек полости рта».

Позже для СОР было дано подробное определение: «жжение или ощущение измененной чувствительности в полости рта, повторяющееся ежедневно более 2 часов в день в течение более 3 месяцев, без явных причинных поражений при клиническом осмотре и обследовании»

Эпидемиология

Данные о распространенности СОР и отдельно боли/жжения языка до сих пор разнятся от исследования к исследованию. В среднем частота всех случаев жжения в полости рта (включая, но не ограничиваясь жжением языка) составляет 0,1-3,7% населения. Женщины страдают этим синдромом в 2,5-7 раз чаще мужчин, особенно часто в возрасте старше 60 лет и в период после менопаузы.

Общие причины боли и жжения в полости рта.

Выделяют две группы причин, из-за которых пациенты отмечают жжение в ротовой полости:

1) Первичное (идиопатическое), когда нет никаких заболеваний полости рта и других органов и систем, это и будет истинный СОР.

2) Вторичное, обусловленное местными (локализованными в полости рта) и системными причинами (аутоиммунные заболевания, дефицитные состояния и т.д.)

Причины вторичного жжения в полости рта/жжения языка.

Возможные причины возникновения вторичного жжения в полости рта многообразны и, как ни странно, редко связаны с патологией органов пищеварения. Опубликованный в 2020 году обзор, посвященной данной проблеме, выделил следующие состояния и болезни, ответственные за возникновение жжения в полости рта:

Местные факторы:

А. Заболевания, состояния и повреждения полости рта:

• грибковая инфекция (например, кандидоз)
• красный плоский лишай
• пемфигоид
• пузырчатка

В. Травма

1) Механическая

2) Химическая

а. Со стороны пациента:

• зубные пасты с абразивными веществами
• применение ополаскивателей для полости рта с этиловым спиртом
• медикаменты, такие как аспирин (приложенный к больному зубу); безрецептурные препараты, содержащие фенолы, перекись, серную кислоту
• витамин С (цитрусовые)
• кислые напитки
• пастилки и средства от кашля с высоким содержанием ментола

б. Со стороны стоматолога:

• орошение полости рта растворами, содержащими метилметакрилат, формальдегид, формокрезол, натрия гипохлорид
• акриловая смола
• эвгенол

3) Термическая: острая или горячая пища или напиток

С. Парафункциональные привычки

• высовывание языка, прикусывание щеки, чрезмерная чистка языка
• дыхание через рот

D. Ксеростомия или нарушение качества/количества слюны

• последствия лучевой или химиотерапии, синдром Шегрена, патология слюнных желез
• побочные эффекты лекарственных препаратов (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, амфетамины)
• табакокурение

E. Аллергическая реакция/контактная гиперчувствительность

• продукты, добавки, ароматизаторы
• красители и ароматизаторы из средств по уходу за полостью рта
• стоматологические материалы (сульфат никеля, кобальт, цинк)

Системные факторы

А. Дефицитные состояния: снижение уровня железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12

В. Эндокринная патология

• сахарный диабет
• гипотиреоз
• гормональные нарушения (изменения уровня кортизола/половых гормонов)

С. Аутоиммунные заболевания

• синдром Шегрена
• лихеноидные реакции
• системная красная волчанка

D. Другие заболевания

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• целиакия
• рассеянный склероз
• болезнь Паркинсона
• болезнь Фабри

E. Лекарственные препараты

• ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора
• антиретровирусная терапия

F. Периферические и центральные нейропатии

• диабетическая полинейропатия, нейропатия на фоне почечной недостаточности, нейропатия на фоне системных заболеваний соединительной ткани, нейропатия на фоне ВИЧ-инфекции, постгерпетическая нейропатия, нейропатия на фоне химиотерапии

Как видно из этого огромного списка, большинство случаев жжения языка и в целом в полости рта обусловлены стоматологической проблемой/патологией, неврологическими, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Гастроэнтерологические причины (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), скорее, исключение из правил.

Первичное жжение в полости рта (СОР) и его причины.

Если же нет никаких указаний на вторичные причины жжения в ротовой полости, вероятнее всего имеет место истинный СОР. Это самостоятельное заболевание, причина которого до настоящего времени не ясна. В его развитии предполагается роль психологических факторов и психических нарушений, изменения со стороны нервных окончаний и проводящих нервных волокон полости рта, а также центральной нервной системы.

Клинические проявления СОР.

Симптомы, которые могут беспокоить пациентов с СОР это:

1) Боль и/или жжение в полости рта различной интенсивности. Часть пациентов описывают эти ощущения как покалывание или раздражение, а также нарушение чувствительности. Боль часто возникает спонтанно, нередко бывает симметричной и не обязательно затрагивает лишь одну зону. В случае глоссодинии боль/жжение чаще всего локализуется в передних 2/3 языка, на его спинке, боковых поверхностях. Боль минимальна утром сразу после пробуждения, нарастая по своей интенсивности в течение дня. Употребление в пищу острой, горячей пищи и напитков, а также стресс и усталость усиливают боль/жжение.

2) Более 70% пациентов помимо боли/жжения отмечают изменения вкуса, снижение его интенсивности, а также появления постороннего (горького, металлического или их сочетания) привкуса. Наиболее часто снижается ощущение сладкого и соленого вкуса, а кислый вкус воспринимается интенсивнее.

3) Сухость во рту (ксеростомия) отмечают 46-67% больных с СОР, при этом по данным исследований объективное снижение количества слюны у них не наблюдается.

4) Ассоциация со жжением/болью со стороны других слизистых оболочек также описано для пациентов, страдающих СОР. Чаще всего это жжение в прямой кишке и половых путях. Альтернативой может быть ощущение сухости слизистых оболочек (глаз, половых путей у женщин)

5) Нарушение ночного сна часто (в 80% случаев) встречается у лиц с СОР

6) Тревога и депрессия ― частые спутники СОР и глоссодинии в отдельности. Мета-анализ клинических исследований показал, что тревожные состояния повышают риск возникновения СОР в 2,6 раза, а депрессия ― в 3,2 раз. Нередко отмечается также канцерофобия, социофобии, нейротизм и т.д.

7) Для СОР характерна ассоциация с другими заболеваниями, проявляющимися хронической болью: фибромиалгия, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, синдром раздраженного кишечника и т.д.

Лечение СОР.

1) Информирование и поддержка пациентов

Многие пациенты с хроническим жжением и болью в полости рта не понимают, почему их симптомы сохраняются так длительно. Важная задача врача объяснить больным с СОР возможные механизмы формирования неприятных ощущений. Пациенты должны быть уверены в том, что их симптомы не являются воображаемыми и не связаны с какой-либо формой рака. Эта поддержка уменьшит тревогу, депрессию, страх и разочарование, особенно у лиц, имеющих предшествующий неудачный опыт лечения.

2) Местная терапия

Хорошие результаты в снижении выраженности болей/жжения в полости рта показало местное применение клоназепама в виде полосканий полости рта. Имеются обнадеживающие данные по местному использованию капсаицина (алкалоида перца чили) в низких концентрациях.

3) Системная терапия

В качестве препаратов для лечения СОР активно используются трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, клоназепам, противоэпелептические средства (прегабалин и габапентин). Небольшую эффективность показало применение альфа-тиоктовой кислоты.

4) Немедикаментозная психотерапия

Учитывая частую ассоциацию СОР с тревожными расстройствами, фобиями и депрессией, немедикаментозная психотерапия является неотъемлемой частью лечения этой проблемы. В качестве методов выбора следует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.

5) Физиотерапия и альтернативные методы лечения

В качестве методов снижения болевых ощущений исследовалась низкоинтенсивная лазеротерапия и акупунктура. Данные методы были эффективны у части лиц с СОЖ, однако не находят широкого применения.

Заключение.

Выявление причин болей/жжения в полости рта ― это вызов для врачей разных специальностей, однако их содружественная работа позволяет решить проблему и улучшить качество жизни пациентов.