Последствия и осложнения после операции резекции верхушки корня зуба

При десенном кровотечении зажмите больное место пальцем на 20 минут. В качестве дополнительной меры можно взять в рот очень холодную воду и подержать 5 минут. Можно также приложить к кровоточащему участку пакетик с чаем.

Во время ночного отдыха подложите под голову несколько подушек, чтобы приподнять челюстной отдел. Поверх подушек постелите полотенце на случай кровотечения.

Важно! Старайтесь не раздражать оперированный участок лишними прикосновениями и манипуляциями. Пережевывать пищу лучше на здоровой половине зубов, прополаскивать зубы следует очень осторожно, без резких движений. Откажитесь от курения на время реабилитации (а лучше и вообще, т.к. именно среди курильщиков наиболее высок процент болезней десен и зубов), не пейте напитки через соломинку. В первый день воздержитесь от чистки зубов.

Боль – нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Главное, чтобы она прошла в течение первых 3-5 дней после операции и не усиливалась. Понаблюдайте за собой, с каждым днем неприятные ощущения должны быть менее выражены. Снять навязчивое пульсирование во рту помогут Кетарол, Нурофен, Дексалгин 25, Триган-Д и др. Принимайте по инструкции. Если чувствуете, что по прошествии недели боль не ушла, а стала сильнее, обратитесь к врачу.

Будьте осторожны при приеме болеутоляющих лекарств. Они могут вызвать сонливость, потерю внимания. В период реабилитации воздержитесь от вождения автомобиля и езды на велосипеде.

Отек также является нормальным явлением и стабильно держится в первые 3 дня после операции. В этот период почаще прикладывайте холодные компрессы (каждые 6 часов по 20 минут), ни в коем случае не грейте больное место. Ночью спите на здоровой половине.

В период заживления оперированная область особенно чувствительна и уязвима. Чтобы не занести новую инфекцию, как уже было сказано, пережевывайте пищу только на здоровой половине зубов. Откажитесь от курения. Во время реабилитации принимайте антибиотики, они вовремя предотвратят развитие попавших в десну микробов.

Будьте готовы к тому, что в первые 3 дня после операции температура тела может повышаться до 38 °С. Если через указанный срок улучшений нет или температура выше обозначенного порога, срочно обратитесь к врачу.

Ввиду повышенной уязвимости десен традиционную чистку зубов придется на время ограничить. Привычной щеткой обрабатывайте только здоровую область. На больном участке можно осторожно счищать остатки пищи мягкой щеткой.

В период заживления показаны полоскания антисептическими растворами. Универсальное средство – Хлоргексидин. Его менее концентрированная и более приятная на вкус вариация – Корсодил. Раствор необходимо подержать у места операции 1-3 минуты, после чего выплюнуть.

Ускорить процесс заживления поможет гель Метрогил-дента. Его наносят на десну толстым слоем, после чего нужно воздержаться от еды и пития на 30 минут. Удобнее всего наносить после еды.

В первые часы после операции в вашей тарелке должна быть еда комнатной температуры. Лучше всего отказаться от горячей пищи на пару дней. При этом рацион должен быть сбалансированным, т.к. организму требуются силы на восстановление. Если вы соблюдаете диету для похудения, временно откажитесь от нее.

Это нормально:

• появление синяков в месте проведения операции (обычно через неделю пропадают);
• сухость и шелушение кожи в уголках рта;
• обострение герпеса (поможет мазь Ацикловир);
• боль в горле, ухе, легкие головные боли;
• боль при открывании рта (возможно, в первую неделю вы не сможете широко открыть рот);
• подвижность зубов в первые 2-3 недели;
• реакция на холодное/горячее сроком от 2-х недель до 2-х месяцев.

Подойдите серьезно к вопросу ухода за зубами и деснами после операции. Регулярно посещайте стоматолога, откажитесь от самолечения и выполняйте все предписания врача. Будьте здоровы!

Причины околочелюстных абсцессов

Спровоцировать образование абсцесса могут различные инфекции, которые были занесены при проведении стоматологического лечения. Любое повреждение кожи вокруг рта или самой слизистой оболочки представляет для человека некий риск, ведь допускает заражение.

Зачастую околочелюстной абсцесс вызван хроническим течением следующих заболеваний:

• ангины;
• тонзиллита;
• фурункулеза.

Источниками данного заболевания выступают микроорганизмы стрептококка и стафилококка, что само собой становится причиной воспаления в нескольких или одном отделе челюсти, а также резкой зубной боли сильного характера.

Появляется околочелюстной абсцесс и в результате травм. При обострении перикоронарных и околоверхушечных источников инфекции, в том числе, и при присутствии пародонтальных карманов зачастую возникает абсцесс челюсти по причине резорбции костной ткани.

Абсцессы околочелюстные возникают не только в челюстно-лицевой области, но и на других участках тела. Гнойный образования в органах или тканях, протекающие инфекционным заболеванием по типу сепсиса, могут распространяться кровью и лимфой, поэтому микроорганизмы способны попасть в каждую клетку организма.

Клинические проявления околочелюстных абсцессов

Проявления при околочелюстном абсцессе очень похожи с теми, которые наблюдаются при периодонтите. Они сопровождаются сильной болью, а при пальпации пораженного участка болевое ощущение увеличивается. К первому вышеупомянутому фактору присоединяется отечность плотной структуры. Если новообразование возникло под слизистой оболочкой, оно будет деформировать челюстную область из-за его выпячивания, что станет причиной асимметрии лица. В таком случае неизбежна ярко выраженная гиперемия.

При отсутствии оперативного вмешательства состояние пациента с каждым днем будет усугубляться и сопровождаться увеличением температуры тела, головокружением, бессонницей и отсутствием аппетита. Однако, самочувствие быстро улучшится, если вскрыть околочелюстной абсцесс, тогда резкая боль уйдет, а контур лица примет стандартное очертание. Не стоит путать самопроизвольное и врачебное вскрытие, так как первый тип приведет лишь к размножению бактерий и хронической форме течения болезни, а второй позволит комплексно подойти к каждому этапу лечения.

При ослаблении иммунной системы происходит обострение околочелюстного абсцесса, что провоцирует следующее:

1. Гнойные выделения из свищевого хода. Возникает неприятный и достаточно резкий зловонный запах из ротовой полости, происходит заглатывание гнойных масс.
2. Усиление аллергических реакций и сенсибилизация.

Диагностика околочелюстного абсцесса

Комплексное обследование околочелюстного абсцесса включает в себя визуальный осмотр, анализ клинической картины и симптоматики. Также врач должен учесть все жалобы и описание ощущений пациента. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики, допустим лишь прием анальгетиков по необходимости. Рекомендованы полоскания ротовой полости растворами с антисептическим действием.

После диагностики врач старается составить максимально оперативный план лечения, так как присутствие гнойной массы не только опасно для челюстной зоны лица, но и для всего организма.

Лечение околочелюстных абсцессов

Конечной целью при лечении пациентов с околочелюстными абсцессами всегда будет ликвидация очага инфекции и полное возобновление нарушенной функциональности организма в максимально короткие сроки. Достичь ее можно только с помощью комплексной терапии.

Перед выбором конкретной лечебной схемы необходимо учитывать:

1. стадию болезни;
2. особенности воспалительного процесса;
3. способность инфекционного очага заражать другие ткани и органы;
4. вид ответной реакции организма;
5. распространенность воспаления;
6. возраст больного;
7. наличие сопутствующих заболеваний.

С самого начала основная суть лечения острых стадий околочелюстных абсцессов сводится к ограничению распространения инфекции по всему организму. Одонтогенный инфекционный процесс не должен прогрессировать в области верхней челюсти, которая охватывает следующие отделы:

• подглазничный;
• скуловой;
• орбитальный;
• височный;
• подвисочный;
• крылонебные ямки;
• мягкого и твердого неба.

Процедура хирургического вскрытия

Вскрытие околочелюстного абсцесса подглазничного отдела (уровни 1,2,3 зубов) начинается с разреза слизистой оболочки по переходной складке и с раздвигания мышцы. Помимо этого, следует учесть, что классического дренирования целлофановой либо резиновой полоской порой недостаточно, так как в полости абсцесса гнойный очаг беспрерывно наполняется гнойным экссудатом. Данный процесс связан с ущемлением дренажной полоски сокращающими мимическими морщинами. Наиболее эффективным дренирование станет после применения перфорированной резиновой трубки узкого типа. Сложные клинические случаи вынуждают осуществлять вскрытие околочелюстного абсцесса через кожу.

Если хирургический разрез производят в зоне скулового отдела по нижнему краю со стороны кожного покрова, то учитывается вся область локализации гнойника, в том числе и соседние клетчаточные пространства. В данном случае рационально будет сделать широкое иссечение нижней части гнойного образования с одновременным использованием контрапертуры. Также применяют марлевые повязки и турунды с антисептическими, гипертоническими растворами.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение обязательно, запущенные стадии околочелюстного абсцесса требуют комплексной терапии. При неактуальности хирургического вмешательства пациенту назначают прием антибиотиков, которые бывают как таблетированной формы, так и в виде инъекций.

Врачи настоятельно рекомендуют незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью к стоматологам при первых же симптомах и признаках околочелюстного абсцесса, ведь при воспалении главную роль играет своевременное устранение гнойного очага и причинного зуба (при необходимости). После вскрытия нужно обеспечить отток экссудата. Все врачебные действия производят под общим обезболиванием, при этом учитываются особенности кровоснабжения, иннервация и структурные нюансы челюстно-лицевой области.

Парентерально или внутренне назначают следующее:

• антибиотики обширного спектра действия;
• противовоспалительные и обезболивающие средства (амидопирин, фенацетин, анальгин);
• сульфаниламидные препараты;
• общеукрепляющее и антигистаминное.

Во время лечения околочелюстных абсцессов больному важно обеспечить полноценное питание с дополнительным приемом витаминов, не следует забывать и об общей детоксикации организма с помощью большого количества жидкости. Процедура санации ротовой полости осуществляется только после окончательного устранения воспалительного процесса.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Лапароскопическая операция при внематочной беременности – метод выбора, позволяющий не только спасти пациентке жизнь, но и сохранить возможность зачать и выносить ребенка в будущем. При лапароскопическом доступе отсутствуют осложнения, препятствующие нормальной беременности. В некоторых случаях возможно даже удаление внематочной беременности и сохранение фаллопиевой трубы, в которой она закрепилась.

Что такое внематочная беременность?

В норме, оплодотворенная в маточной трубе яйцеклетка перемещается в полость матки и закрепляется там. Но иногда, под влиянием различных факторов, яйцеклетка крепится не в матке, а в самой фаллопиевой трубе или вообще выталкивается в противоположном направлении. В таких случаях плодное яйцо может прикрепиться к яичнику или брюшине.

Нормальные условия для прикрепления и развития эмбриона присутствуют только в полости матки. Если эмбрион пытается закрепиться на любом другом органе, то ворсины хориона, одной из эмбриональных оболочек, при попытке внедрения в ткани органа вызывают его повреждения и кровотечение.

В зависимости от места расположения, она может быть трубной, яичниковой, брюшной или беременностью в рудиментарно рогу матки. Также возможен вариант гетеротипической беременности, когда образуется два плодных яйца, но одно закрепляется в матке, в второе – нет.

Внематочная беременность развивается примерно в 2 случаях из 100. Почти во всех случаях (98%) внематочная беременность является трубной. В хирургической гинекологии на долю внематочной беременности приходится около 6% проводимых вмешательств.

За исключением крайне редких случаев, внематочная беременность нежизнеспособна – эмбрион погибает в большинстве случаев. А для жизни матери внематочная беременность несет реальную угрозу, так как внутреннее кровотечение может привести к гибели пациентки. Поэтому диагностированная внематочная беременность – это неотложное состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Причины и симптомы внематочной беременности

Точных причин, вызывающих внематочную беременность не установлено до сих пор, но существует ряд факторов, значительно повышающих её вероятность. Среди таких факторов риска:

• нарушения гормонального фона;
• физиологические аномалии развития половых органов;
• применение средств экстренной контрацепции;
• ранее перенесенные хирургические операции на брюшной полости;
• инфекционные и воспалительные процессы в половой системе;
• опухолевые процессы в матке или придатках;
• нарушение транспортной функции маточных труб.

Ранние стадии внематочной беременности по симптомам не отличаются от обычной беременности. Пациентка может испытывать тошноту, сонливость, улучшение аппетита, отмечается увеличение и болезненность молочных желез.

Характерные только для внематочной беременности симптомы развиваются на 3-8 неделе со дня последних перед беременностью месячных. Это может быть ноющая, режущая или схваткообразная боль в нижней части живота. При внематочной беременности в брюшную полость пациентки происходит внутреннее кровотечение, при котором боль начинает отдавать в задний проход, подложечную область или даже плечи. Падение уровня прогестерона также вызывает кровотечение в матке – выделения обычно скудны и могут быть длительными. Большая кровопотеря может привести к развитию шокового состояния.

Показания для лапароскопического лечения

Лапароскопическое лечение возможно не на всех этапах развития внематочной беременности – крайним сроком такой операции является 8-я неделя со дня последних месячных. Связано это с тем, что плодное яйцо очень быстро увеличивается в размерах, создавая угрозу разрыва фаллопиевой трубы. В таких случаях уже требуется полостная операция, как и при разрыве маточной трубы.

Таким образом, лапароскопическая операция при внематочной беременности возможна только в случаях ранней диагностики проблемы. Потому беременным женщинам важно находится на учете у гинеколога при первых признаках успешного зачатия и обращаться к нему при возникновении тревожных симптомов.

Преимущества лапароскопии при внематочной беременности

Помимо полостной операции и лапароскопического лечения, существует медикаментозная терапия при внематочной беременности, но зачастую прием таких препаратов несет риски не меньшие, чем операция. В некоторых случаях возможно даже возникновение сепсиса из-за неполного выхода плодного яйца – операцию все равно приходится делать, но уже только открытым доступом.

У лапароскопического вмешательства перед полостной операцией есть ряд неоспоримых преимуществ:

• возможность извлечения плодного яйца из фаллопиевой трубы без её повреждения;
• высокая эффективность – достигается полное извлечение эмбриона;
• отсутствует травматизм, минимальна кровопотеря – не рассекается кожа и мышечные слои;
• эстетические преимущества – вместо длинного рубца от разреза для открытого доступа остается несколько малозаметных шрамов от проколов;
• более быстрое восстановление пациентки.

Самое важное преимущество лапароскопии – отсутствие спаек и рубцов, которые могут помешать будущим беременностям. Потому, при наличии показаний, всегда рекомендуется лапароскопическое вмешательство.

Подготовка к операции

Подготовка к лапароскопической операции при внематочной беременности заключается в проведении:

• осмотра гинеколога;
• УЗИ органов малого таза;
• может быть назначено КТ или МРТ.

Иногда проводят диагностическую лапароскопическую операцию, если результаты других методов диагностики не дали достаточной информации.

Операция проводится под наркозом, потому прием еды и питья запрещен, а перед самой операцией может быть сделана очистительная клизма.

Виды лапароскопии при внематочной беременности

Хирургическое вмешательство длится около часа. Формат проведения вмешательства зависит от множества факторов: размера плодного яйца, состояния маточных труб и стадии патологического процесса.

Если плодное яйцо малого размера, а в стенках трубы наблюдается достаточная пластичность и отсутствуют патологические имзенения – проводится тубэктомия – удаление эмбриона и сохранение маточной трубы. В противном случае проводится удаление эмбриона вместе с маточной трубой – туботомия.

Также туботомия проводится при наличии у женщины осознанного желания не беременеть, при необратимых патологических изменениях в стенках трубы, при внематочной беременности в ранее оперированной фаллопиевой трубе. Спаечный процесс и расположение плодного яйца в внутриматочном отделе также являются показанием к туботомии.

Если операция проводится на поздних стадиях внематочной беременности, то с маточной трубой может быть удален и яичник.

При нахождении плодного яйца в фимбриальном отделе трубы проводится его аспирация или (при невозможности операции) сальпинготомия. При нахождении плодного яйца в ампулярном отделе плодное яйцо извлекается через разрез в стенке трубы (сальпинготомия). Если в истмусе – часть трубы с плодом иссекается, а оставшиеся отделы сшиваются. Во всех трех случаях операция направлена на сохранение проходимости.

Восстановление после лапароскопического вмешательства

Первые трое суток после операции пациентка обязательно госпитализирована. С четвертого дня врачи позволяют вставать с кровати, тогда же проводится выписка. В течение недели женщину может беспокоить легкое вздутие и приглушенную боль в животе – эти симптомы проходят самостоятельно.

В течение месяца запрещена физическая активность, показан половой покой и ношение бандажа. Рекомендуется диета, исключающая жареное, острое, соленое. К планированию беременности можно приступать спустя полгода после операции. Желательно, чтобы с момента лапароскопии до зачатия прошло от 9 месяцев до года – это необходимо, чтобы снизить риск рецидива.

Беременность после лапароскопического удаления плода

Беременность после операции не исключена, если сохранена проходимость маточных или сами маточные трубы и яичники. Если у женщины отсутствовала одна маточная труба, а вследствие операции удалили вторую – беременность становится невозможной. Весь опыт и мастерство хирургов направлены на то, чтобы сохранить репродуктивную функцию у пациентки.

Но и со стороны женщины возможно применять упредительные меры:

• планировать беременность и готовиться к ней (устранять инфекции и воспалительные процессы, контролировать гормональный фон);
• обращаться к гинекологу при первых признаках беременности;
• становится на учет при наступлении беременности.

Можно ли выносить ребенка при внематочной беременности?

При внематочной беременности плодное яйцо имплантируется в маточной трубе, яичнике или в брюшной полости. Выносить плод в таком случае невозможно. Увеличиваясь в размере, он приводит к разрыву органа, что опасно для жизни женщины.

Сколько по времени длится операция по удалению внематочной беременности?

В зависимости от расположения внематочной беременности и сложности операции время ее проведения может составлять от 30-40 минут до 1,5 часа.

Каков процент внематочной беременности?

Внематочная беременность встречается у 2% женщин. При этом в 98% случаев плодное яйцо прикрепляется к стенке маточной трубы.

Сколько стоит лапароскопическая операция при внематочной беременности?

Стоимость лапароскопической операции и других медицинских услуг вы можете посмотреть в разделе цен.

Какой период реабилитации после лапароскопии?

Период реабилитации после лапароскопического удаления внематочной беременности может достигать до 1 месяца. Планировать зачатие рекомендуют минимум через 6 месяцев, но в идеале через 9-12. Это необходимо, чтобы организм женщины восстановился и снизился риск рецидива – повторной внематочной беременности.

Абсцессами называются ограниченные гнойно-воспалительные образования в тканях или органах с четким отделением от окружающих тканей. В результате их возникновения нередко происходит разрушение тканей в очаге. При отсутствии своевременного лечения абсцесс может перейти во флегмону. Флегмона – это гнойно-воспалительный процесс, который распространяется между мышцами, фасциями, слоями кожи и подкожной клетчатки. При флегмонах процесс не локализован и при отсутствии лечения может распространяться на соседние области. Абсцессы и флегмоны появляются при попадании в организм различных микробов.

Классификация абсцессов

• По размерам: мелкие, средние, крупные.
• По локализации: абсцессы подкожной клетчатки, внутренних органов, мышц, полостей тела, головного мозга.
• По течению: острые, хронические.
• По инфицированности: гнойные, асептические (появляются после введения некоторых лекарственных веществ).
• По глубине: поверхностные, глубокие.

Причины возникновения абсцессов

Причиной возникновения абсцесса часто становится стафилококк или его сочетание со стрептококком, кишечной палочкой, протеем. Но бывают и асептические гнойники (возникают при попадании керосина в ткани).

Инфекция способна попадать в ткани:

• во время травмирования;
• при нагноении гематом;
• из кист, фурункулов, карбункулов, гидраденитов и т. п.;
• контактным путем из близких органов (например, образование подпеченочного абсцесса при холецистите);
• гематогенным или лимфогенным путем из близких органов (например, метастатические абсцессы при септикопиемии);
• во время медицинских манипуляций (инъекций, пункций, операций), проводимых с несоблюдением асептики.

Симптомы абсцессов

Абсцессы могут возникать как на коже, так и в тканях внутренних органов, что обусловливает широкий спектр симптомов. Появление твердого болезненного уплотнения под кожей чаще всего становится первым симптомом абсцесса. Кожа вокруг уплотнения краснеет, при длительном течении болезни может приобретать синюшный оттенок. Общие симптомы при абсцессах: недомогание, слабость, головная боль, повышение температуры тела и местной температуры кожи, потеря аппетита. На завершающей стадии абсцесс обычно прорывается, содержимое выходит наружу. Полость абсцесса спадается и затягивается рубцовой тканью. При неполном освобождении полости возможен переход процесса в хроническую форму и образование свища.

Лечение абсцессов

Хирургический метод Местная анестезия Время операции – до 30 минут Восстановление в стационаре – не требуется Стоимость операции: от 15 000 руб

Для лечения абсцессов и флегмон в нашей клинике применяются хирургические вмешательства с использованием лазерного либо ультразвукового скальпеля, проведение антибактериальной терапии, а также внутривенного лазерного и ультрафиолетового облучения крови в послеоперационном периоде. При выполнении оперативных вмешательств используются самые современные методы местной и общей анестезии.

Какие специфические симптомы при абсцессе легкого?

При абсцессе легкого симптомы развиваются медленно и чаще всего проявляются неожиданно. Среди ранних признаков патологии: быстрая утомляемость, общая слабость, отсутствие аппетита, лихорадка, ночная потливость. Со временем появляется главный специфический симптом – кашель с мокротой, которая имеет неприятный запах и прожилки крови. В некоторых случаях при дыхании ощущается боль в груди. Дополнительным проявлением болезни может быть потеря веса. Но такие симптомы не позволяют врачу точно определить диагноз, для выявления абсцесса требуются рентгенологическое исследование грудной клетки, бронхоскопия, анализы крови.

Если не лечить абсцесс, какие возможны осложнения?

Абсцесс – это результат попадания в организм бактериальной инфекции, поэтому отсутствие своевременной адекватной терапии приводит к серьезным осложнениям, угрожает жизни и здоровью человека. Со временем абсцесс прорывается, а его гнойное содержимое распространяется по организму. В результате могут развиться флегмона, остеомиелит, неврит, перитонит, гнойный менингит. При прорыве абсцесса могут образовываться свищи. Существует риск развития внутреннего кровотечения стенок сосудов или сепсиса, как результата гнойного абсцесса. При любых подозрениях на развитие гнойного очага необходимо обращаться к врачу.

Что такое холодный абсцесс и чем он опасен?

Холодный абсцесс – это редкий вид гнойного очага, который не вызывает классических местных и общих симптомов воспаления. При таком типе абсцесса не появляются привычные боли, не повышается температура тела. Чаще инфекционный очаг возникает в результате развития актиномикоза или туберкулеза костей. Опасность холодного абсцесса заключается в практически бессимптомном развитии и слишком позднем обнаружении патологии. При отсутствии своевременной медицинской помощи гнойник может прорваться через мягкие ткани, образовать свищ и привести к другим опасным осложнениям.

Часто появляются абсцессы. Что с этим делать?

Основная причина развития абсцессов – это заражение стафилококковой инфекцией, иногда в сочетании со стрептококком, кишечной палочкой. Повышен риск формирования гнойных образований у тех, кто страдает от хронических патологий кожи, экземы, акне, диабета. В зоне риска также люди с ослабленной иммунной системой. Для профилактики абсцессов нужно придерживаться правил личной гигиены, тщательно обрабатывать любые порезы и царапины, исключить совместное использование личных предметов – полотенец, одежды, косметики. Необходимо также обратиться к врачу, который поможет укрепить защитные силы организма и выявить причины частого развития гнойников.

На сколько дней ставят дренаж при вскрытии абсцесса?

Срок, на который устанавливают дренаж после хирургического вскрытия абсцесса, зависит от обширности гнойника и распространенности воспалительного процесса. Дренаж нельзя убирать до полного оттока гноя и очищения раны. При нормальном восстановлении дренаж убирают спустя 2 дня. В некоторых случаях требуется повторное дренирование для полного удаления гнойных накоплений.