Лечение стоматита у взрослых

Стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Оно проявляется появлением сыпи, небольших ран и язв на деснах, языке, небе, внутренних сторонах щек и губ. Считается, что стоматит возникает вследствие иммунного ответа организма на инфекцию или другой раздражитель. Также стоматит появляется из-за плохой гигиены ротовой полости, ожога, лучевой терапии или на фоне иного заболевания (ОРВИ, ангины и прочих).

Симптомы и тяжесть болезни различаются в зависимости от причины и степени поражения слизистой. Отдельные формы стоматита успешно лечатся в домашних условиях, но другие требуют проведения специфической терапии, которую может подобрать только врач.

Симптомы стоматита у взрослых и детей

У детей заболевание развивается значительно чаще, чем у взрослых. Это связано с особенностями иммунной системы. У малышей иммунитет формируется постепенно и сначала не справляется со всеми инфекциями, которые проникают в организм. По этой же причине и проявления болезни у детей могут быть более выраженными, чем у взрослых.

Симптомами стоматита могут быть:

• сыпь, раны, язвы во рту;
• налет молочного цвета на языке и деснах ;
• покраснение слизистой оболочки;
• болезненность (особенно во время приема пищи);
• кровоточивость;
• усиленное слюноотделение;
• неприятный запах изо рта;
• в редких случаях также повышается температура и увеличиваются лимфоузлы на шее.

Проявления стоматита могут различаться в зависимости от вида заболевания. Например, при бактериальной инфекции во рту сначала появляется гнойная сыпь, которая вскоре сменяется эрозией и язвами на местах высыпаний. При грибковом (кандидозном) заболевании на слизистых оболочках образуется густой налет белесого цвета и болезненные эрозии. Эта форма стоматита часто возникает у грудных детей.

Стоматит развивается в течение одного или нескольких дней. Сначала появляется покраснение пораженного участка слизистой оболочки, а потом чувство распирания и ноющей боли. На следующий день или раньше начинают появляться круглые язвы, покрытые по центру белым налетом. В это же время появляются и другие симптомы стоматита: боль, кровоточивость десен и язв, усиленное слюноотделение и неприятный запах изо рта.

Интенсивность симптомов может быть разной. У взрослых при легких формах стоматита симптомы могут быть маловыраженными и не причинять сильной боли. Детям заболевание может создавать больше дискомфорта. Из-за боли во рту маленький ребенок может отказываться от кормления, больше плакать и капризничать. Также у детей может происходить общая интоксикация организма, повышаться температура, появляться слабость.

Причины развития стоматита

Есть несколько основных причин развития стоматита: вирусная, бактериальная и грибковая инфекция, аллергия, ожог или другое повреждение слизистой оболочки. При этом, чтобы заболевание начало развиваться, нужны предрасполагающие факторы. В норме микрофлора ротовой полости и постоянное слюноотделение защищают слизистые оболочки от развития инфекции. Если же на нее попадают патогенные микроорганизмы, а иммунная защита ослаблена, они начинают активно размножаться, что и приводит к развитию стоматита.

Факторы, которые повышают риск развития стоматита:

• недостаточная гигиена полости рта;
• наличие кариозных повреждений на зубах;
• травмы слизистой оболочки рта (ожоги, царапины);
• ношение некачественных или некомфортных зубных протезов (скапливаются бактерии, повреждается слизистая);
• ослабление иммунитета;
• гормональный дисбаланс;
• дефицит витамина В, цинка и железа;
• прием антибиотиков, мочегонных и некоторых других препаратов;
• сильное обезвоживание организма;
• глистная инвазия;
• некоторые заболевания пищеварительной системы.

Стоматит может развиться самостоятельно на фоне имеющихся факторов риска или в результате заражения. Передается бактериальный стоматит, вирусный и грибковый.

Виды стоматита

Стоматит классифицируют по нескольким параметрам: причине развития, форме поражения слизистых оболочек, длительности заболевания (острая и хроническая стадия).

В зависимости от причины развития выделяют такие виды стоматита:

• бактериальный – чаще всего развивается при инфицировании стрептококковыми бактериями (также может возникнуть на фоне туберкулеза и других болезней);
• вирусный – развивается в результате заражения вирусом герпеса, гриппа и других;
• грибковый – появляться при грибковых инфекциях, например, кандидозе;
• медикаментозный – развивается при аллергии на принимаемый препарат;
• химический – появляется при ожоге слизистой химическими веществами (кислотой, перекисью и другими);
• лучевой – развивается на фоне или после применения лучевой терапии или воздействия на организм радиации.

Также стоматит разделяют на несколько видов по характеру клинических проявлений (симптомов):

• катаральный – самая легкая форма, при которой немного отекает и болит слизистая оболочка рта, и на ней образуются единичные очаги серого цвета;
• язвенный – происходит поражение большей части слизистой оболочки, на ней образуются эрозии и язвы, появляется боль в деснах, кровоточивость, иногда небольшое повышение температуры;
• афтозный – развивается на любых поверхностях ротовой полости (десна, губы) и проявляется круглыми язвами с красным ободком (может иметь инфекционную или аллергическую природу);
• гангренозный – самая сложная и редкая форма стоматита, характеризуется быстрым течение заболевания, поражением больших участков ротовой полости, высокой температурой и отторжением некротических тканей.

Наиболее часто встречается катаральный стоматит, который быстро и легко лечится при правильно подобранной терапии. Язвенный и афтозный стоматит также успешно поддаются лечению, но оно занимает больше времени.

Методы диагностики стоматита

Для диагностики стоматита врачу достаточно осмотреть ротовую полость пациента и узнать его жалобы. В редких случаях для определения характера стоматита может потребоваться лабораторная диагностика: анализы крови и соскоба из ротовой полости.

Способы лечения стоматита

Способ лечения стоматита у детей и взрослых различается в зависимости от формы заболевания и основной его причины. Во всех случаях применяют комплексную терапию, которая включает прием препаратов и местную обработку ротовой полости.

Для лечения стоматита применяют:

• медикаментозное лечение (антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты, иногда также иммуностимуляторы и противовоспалительные средства);
• обработку слизистых рта специальными средствами (проводят промывание, полоскание рта, используют мази);
• изменение рациона питания (временное исключение продуктов, которые травмируют или раздражают слизистую рта).

При сложных формах заболевания также может потребоваться выскабливание и специальная медикаментозная обработка пораженных участков слизистой оболочки. При гангренозном стоматите также проводят удаление пораженных тканей. Однако такие случаи встречаются крайне редко.

У большинства пациентов выраженность симптомов стоматита уменьшается уже через несколько дней, а полностью заболевание проходит за 1-2 недели. Основное лечение сводится к приему препаратов для устранения инфекции (вирусной, грибковой или бактериальной) и местной обработке ротовой полости антисептическими, заживляющими и обезболивающими средствами.

Как правило, стоматит лечится в домашних условиях, но для подбора оптимальной терапии нужно обратиться к врачу.

Осложнения стоматита

В большинстве случаев стоматит успешно лечится и не вызывает никаких осложнений. Вероятность их возникновения появляется только при отсутствии правильного лечения. В этом случае стоматит может перейти в более тяжелую форму и поразить большую площадь ротовой полости и миндалины, а также вызвать развитие заболеваний горла. Также стоматит может перейти в вялотекущую хроническую стадию, спровоцировать кровоточивость десен и возникновение вторичных инфекций (повторное заражение и развитие заболевания).

При правильном подходе лечение стоматита занимается около недели или чуть больше. Так как заболевание может быть вызвано разными инфекциями, нужно обратиться к стоматологу и пройти осмотр. Врач определит вид заболевания, при необходимости назначит анализы и подберет оптимальную тактику лечения. Это позволит быстро вылечить заболевание и снизить вероятность повторного развития.

Можно ли быстро вылечить стоматит?

В среднем стоматит лечится от 5 до 10 дней, но при сложных формах заболевания оно может продолжаться до 3 недель. Уменьшить боль и устранить другие симптомы можно быстрее с помощью средств для местного применения (растворы для полоскания, мази для ротовой полости). При этом следует помнить, что даже при уменьшении боли и высыпаний лечение нужно пройти полностью, чтобы устранить инфекцию.

Можно ли вылечить стоматит в домашних условиях?

В большинстве случаев стоматит успешно лечится в домашних условиях, но чтобы подобрать правильное лечение, нужно обратиться к специалисту. Заболевание может быть вызвано бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Чтобы это определить, надо провести диагностику. Поставив точных диагноз, врач назначает препараты для внутреннего приема и местного применения (полоскания, мази и т.д.).

Причины стоматита

Перечень причин стоматита отличается разнообразием. В число провоцирующих факторов входят:

• заболевания органов ЖКТ и полости рта;
• последствия химиотерапии;
• механические травмы десен и слизистой рта, ожоги от горячей пищи;
• несбалансированный рацион, гиповитаминоз;
• побочный эффект при развитии онкологических заболеваний;
• последствия гормональных расстройств;
• пристрастие к никотину и алкоголю;
• инфекционное поражение слизистой рта;
• хронические заболевания;
• отсутствие надлежащей гигиены полости рта;
• продолжительный прием лекарственных препаратов.

Знание и устранение причин стоматита позволит успешно справиться с заболеванием и снизить риск его повторного возникновения.

Перечень категорий пациентов из группы риска

• Дети до 7 лет. Более половины случаев стоматита отмечается у дошкольников из-за отсутствия привычки регулярно мыть руки.
• Пожилые люди с заболеваниями внутренних органов и утратой нескольких зубов.
• Лица, живущие в антисанитарных условиях, а также те, кто отказывается от соблюдения правил личной гигиены.
• Курильщики вне зависимости от стажа.
• Лица со сниженным иммунитетом после перенесенных тяжелых заболеваний, курса химиотерапии или трансплантации органов.
• Пациенты, прошедшие длительный курс лечения антибиотиками.
• Лица с астмой, пользующиеся ингаляторами без соблюдения гигиенических правил их эксплуатации.

Частота случаев стоматита – от 5 до 20% в зависимости от условий проживания: меньше в крупных городах, больше в сельской местности, где отсутствует централизованное водоснабжение или качество воды признано неудовлетворительным.

Виды стоматита

В зависимости от причин, вызвавших воспаление, различают заболевания инфекционного и неинфекционного характера:

• вирусный стоматит – вызван последствиями инфекционного заболевания или воздействия патогенных микроорганизмов на поврежденную слизистую оболочку рта. Имеет вид пузырьков с прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет. На месте лопнувших пузырьков образуются язвы;
• бактериальный – последствия поражения организма стафилококками или стрептококками. В благоприятных условиях они быстро распространяются по слизистой, на которой образуются гнойные очаги;
• грибковый – характеризуется образованием многочисленных язв с белым налетом;
• лучевой – последствия ионизирующего излучения в виде болезненных эрозий и уплотнения слизистой оболочки;
• химический – связан с ожогами слизистой, после заживления которой образуются плотные рубцы;
• афтозный – один из популярных видов стоматита, связан с пониженным иммунитетом и последствиями заболеваний ЖКТ. Небольшие язвы диаметром до 5 мм отличаются болезненностью и быстро разрастаются в размерах;
• аллергический – вызван воздействием внешних раздражающих факторов, полностью проходит без лечения при устранении аллергена: продуктов, лекарственных препаратов, неверно подобранных протезов и т.д.

Симптомы стоматита

Определить вид стоматита часто позволяют характерные признаки заболевания, связанные с причиной его возникновения. Все перечисленные виды патологии объединяет:

• появление на слизистой рта характерных язв и участков воспалений;
• образование налета белого, желтого или зеленого цвета, под которым заметны следы эрозии слизистой;
• покраснение на деснах;
• увеличенные лимфоузлы;
• неприятный кровянистый или гнилостный привкус во рту;
• болезненность пораженных участков;
• повышенное слюноотделение.

Признаки стоматита у взрослых и детей могут быть более или менее выраженными в зависимости от состояния иммунной системы, соблюдения правил личной гигиены и бытовых условий.

У вас появились симптомы стоматита? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Возможные осложнения стоматита

Требование немедленно обратиться к врачу при первых признаках стоматита продиктовано заботой о здоровье и самочувствии пациента. Игнорирование этого правила может стать причиной:

• поражения слизистой всей полости рта;
• развития инфекционных заболеваний внутренних органов;
• воспаления десен и утраты части зубов;
• проблем с пищеварением;
• инфицирования близких при поцелуях, пользовании общей посудой и т.д.;
• заболеваний сердца, легких и крови.

К аналогичным последствиям может привести и самолечение. Поэтому при подозрении на стоматит стоит немедленно обратиться за помощью к терапевту или педиатру.

Диагностика заболевания

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно внешнего осмотра пациента. Если поражены зубы и десны, к консультации привлекают стоматолога. При подозрении на вторичный характер болезни, ставшей причиной воспаления слизистой, к работе с пациентом могут приступить узкопрофильные врачи.

Диагностика инфекционного стоматита имеет свои особенности. Установить вид патогенного организма, вызвавшего воспалительный процесс, позволяют специальные лабораторные тесты:

• мазок из ротовой полости для исследования на грибки и бактерии;
• анализ крови на наличие антител к возбудителям инфекционных заболеваний внутренних органов;
• мазок или анализ крови ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления и анализа ДНК вирусов.

Если заболевание сопровождается повышением температуры тела и серьезным ухудшением самочувствия, пациента направляют на анализ крови и мочи. Это позволит выявить возможные осложнения или инфекционные заболевания, вызвавшие воспаление слизистой полости рта.

Способы лечения

При обращении к врачу на первых стадиях заболевания лечение стоматита в домашних условиях носит симптоматический характер и длится около недели. При установлении инфекционной причины заболевания схема действий меняется:

• назначается курс, снимающий воспаление и другие основные симптомы;
• прописываются гели и мази местного действия;
• подбираются препараты, воздействующие на возбудителя заболевания для его полного уничтожения.

В комплекс препаратов для лечения стоматита инфекционного характера входят антибиотические составы, обезболивающие средства, антисептические и антигистаминные медикаменты. Длительность такого курса составляет около 10 дней. Если при диагностике установлен вторичный характер заболевания и выявлены серьезные патологии в организме пациента, процесс лечения может затянуться до полного избавления от возможных провоцирующих факторов.

В числе дополнительных методов, позволяющих ускорить процесс выздоровления и повысить эффективность лекарств от стоматита, называют:

• отказ от продуктов, вызывающих раздражение слизистой;
• увеличение в рационе объема кисломолочных продуктов;
• полоскание рта отварами календулы;
• смазывание язв облепиховым маслом, соком алоэ или вазелином.

Лечение стоматита у взрослых должно осуществляться под контролем врача. Такой подход позволит исключить возможные побочные эффекты и своевременно скорректировать курс для повышения его эффективности.

Профилактика стоматита

Исключить риск воспаления слизистой оболочки и развитие стоматита можно, выполняя следующие рекомендации:

• отказаться от курения и приема алкоголя;
• применять антибиотики только по назначению врача строго в указанных дозах;
• соблюдать гигиену полости рта;
• своевременно лечить заболевания зубов и десен;
• уменьшить объем сладких продуктов и дрожжевой выпечки;
• выбирать зубные пасты и ополаскиватели ведущих производителей;
• отказаться от употребления слишком горячей, холодной или острой пищи;
• принимать витаминные комплексы и укреплять иммунитет.

Дополнительные рекомендации с учетом состояния здоровья пациента даст лечащий врач.

Вопросы и ответы

Как лечить стоматит дома?

Назначение препаратов от стоматита возможно только после осмотра специалиста и установления причин заболевания. Все виды стоматита лечатся дома согласно прописанному курсу препаратов для внутреннего применения и местных заживляющих средств. Помещение пациента в стационар происходит лишь в экстренном случае, если при обследовании обнаружена серьезная патология внутренних органов.

Стоматит заразен или нет?

Грибковый или инфекционный характер стоматита делает пациента источником распространения заболевания для окружающих. Если болезнь вызвана аллергической реакцией, патологией ЖКТ или механическим повреждением десны, опасности заразить близких нет. Указать точную причину развития воспалительного процесса можно только после осмотра пациента и изучения результатов анализов. До визита к врачу следует ограничить контакты с родными и строго соблюдать правила личной гигиены.

Как долго лечится стоматит?

При раннем обращении к врачу полностью справиться с заболеванием можно в течение недели. Если воспаление вызвано проблемой внутренних органов, стоматит лечится дольше – в зависимости от степени развития основной патологии. Чем раньше будут устранены факторы риска, тем быстрее удастся убрать симптомы.

Стомати́т — наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта.

Механизм возникновения стоматита связан с реакцией иммунной системы на раздражители. Считается, что стоматит возникает в тех случаях, когда, по невыясненным пока причинам, иммунная система человека реагирует на появление молекул, которые она не может распознать. Появление таких молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы (разновидность белых кровяных телец), — примерно так же иммунная система человека реагирует, например, на пересадку органа. «Нападение» лимфоцитов на эти неопознанные молекулы приводит к возникновению во рту язвенных образований, которые и получили название «стоматит».При стоматитах пациенты жалуются на жжение слизистой оболочки полости рта;,болезненность при приеме пищи иразговоре;»язвы»в полости рта.В отдельных случаях может быть повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфоузлов.

К причинам возникновения  стоматита также причисляют:

Недостаточная или избыточная  гигиена полости рта;

Термические, механические, химические травмы .Чаще всего, небольшие травмы заживают сами. Но при неблагоприятных факторах может развиться стоматит

Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие, как гастрит, дуоденит, колит, а также глистная инвазия, могут быть причиной катарального стоматита.

Различные возбудители инфекционных заболеваний причастны к появлению язв в полости рта. В норме  условно-патогенные бактерий постоянно находятся в слизистой ротоглотки и не вызывают раздражения. Для их размножения нужны дополнительные неблагоприятные факторы механическое или термическое повреждение полости рта,

Обезвоживание организма, вызванное поносом, рвотой, недостаточным потреблением воды, длительным повышением температуры тела, повышенным выделением мочи, большой кровопотерей

Некачественно сделанные зубные протезы

Применение медикаментов, уменьшающих слюноотделение

Анемия

Авитаминозы, нехватка железа или фолиевой кислоты

Злокачественные опухоли в области шеи, носа или глотки

Гормональные колебания при беременности в период менопаузы;в подростковом возрасте.

Побочные действия химиотерапии

ВИЧ-инфекция ,туберкулез,сахарный диабет, бронхиальная астма.

Зубные пасты и очистители для рта, содержащие лаурилсульфат натрия.(ЛСН)Вероятно, это связано с тем, что ЛСН оказывает обезвоживающее действие на слизистую полости рта. Поэтому она становится более беззащитной для различных раздражителей

Разновидности стоматита

Аллергический

В настоящее время многие люди имеют какие-либо аллергические реакции на самые разнообразные вещества: продукты питания, лекарственные средства, пыльцу растений, шерсть животных ,домашнюю и библиотечную пыль и т д. Такой вид стоматита не рассматривается как отдельное заболевание, поскольку он является только частью общего аллергического проявления .Лечение сводится к устранению аллергена, приему антигистаминных препаратов .Также может наблюдаться аллергия на стоматологическую пластмассу при наличии в полости рта съемных конструкций. При этом виде стоматита(протезном)рекомендуется адекватное перепротезирование.

Афтозный

Афты— небольшие поверхностные изъязвления слизистых оболочек  овальной или округлой формы. Вокруг  этой язвочки появляется воспаленный красный ободок, в центре образуется тоненькая белая пленочка, края у язвы ровные.

Помимо самой язвочки, которая весьма болезненна, человека беспокоит повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта и кровоточивость десен

Афты полости рта сопровождаются болями, затрудняющими жевание, речь, обильным слюноотделением, увеличением лимфатических подчелюстных узлов. Через 5—7 дней заживают без образования рубца.

Герпетический

Этот вид стоматита вызывается различными вирусами. Это может быть и вирус ветряной оспы, и вирус гриппа, аденовирусы. Среди них вирус простого герпеса является лидером по частоте поражения слизистой полости рта. Взрослое население  в большинстве своем является носителем вируса герпеса. Он сохраняется в организме в дремлющем состоянии, не причиняя какого-либо дискомфорта, не вызывая заболеваний.

Но,если происходит снижение защитных сил организма, стресс, переутомление, обострение хронических заболеваний, вирус может активизироваться и проявляться в виде рецидивирующего герпетического стоматита,

При герпетическом стоматите у взрослых обычно не бывает острой реакции организма, такой, как повышение температуры тела, симптомов общей интоксикации и пр.

Кандидозный

Этот вид стоматита бывает в основном только у очень ослабленных людей, у ВИЧ-инфицированных,у больных туберкулезом,у пациентов,применяющих стероидные гормоны. Возбудителем молочницы во рту является грибок Candida, которые всегда присутствует в полости рта в норме, но при неблагоприятных факторах начинает активно размножаться.

Особенностью такого стоматита является то, что на слизистой оболочке сначала возникает творожистый налет, при снятии которого образуется отечный, покрасневший воспалительный очаг. Также под пленкой налета могут образовываться болезненные эрозии. Для грибкового стоматита характерно сухость во рту, заеды, трещины в уголках рта, жжение и боль во время еды.

Травматический

Этот вид стоматита вызывается травмирующими факторами, которые могут присутствовать в полости рта у пациента .Острые края кариозных зубов, некачественно  изготовленные ортопедические конструкции могут привести к появлению травматического стоматита.

Язвенный.

Язвенный стоматит может быть осложнением афтозного стоматита.При снижении общей сопротивляемости организма, при дефиците витаминов стоматит может осложниться фузоспирохетозом и протекает как язвенно-некротический. При этой форме заболевания язвы покрыты зеленовато-серым зловонным налетом Общее состояние пациента резко ухудшается, повышается температура тела, увеличиваются регионарные лимфоузлы. Это очень тяжелая форма стоматита, которая чаще всего указывает на серьезные проблемы со здоровьем у взрослого – иммунодифицитные состояния, различные виды лейкозов, облучение ..

Методы лечения

В большинстве случаев стоматит проходит сам по себе в течение недели. В зависимости от вида стоматита лечение может проводиться противовирусными, противогрибковыми или иными препаратами .При заболевании стоматитом необходимо посетить врача-стоматолога ,который назначит правильное лечение. Неправильное самолечение может привести к осложнениям, генерализации инфекции .От пациента требуется соблюдение щадящей диеты, гигиена и частая и регулярная обработка полости рта препаратами ,назначенными врачом.

При лечении стоматитов назначают местные обезболивающие препараты в  виде порошков, гелей,  таблеток,спреев. Например, Гексорал-табс,Лидохлор,Анестезин,Лидокаин Асепт , Также лечение стоматита должно включать антисептическую обработку полости рта в виде полосканий ,аппликаций .Применяют полоскания Мирамистином, Стоматидином ,Dentix ,слабым раствором марганцовки,  настоями ромашки, календулы, шалфея. Слизистую обрабатывают различными стоматологическими гелями; Камистад,Холисал Метрагил дента гель.Также применяются средства,ускоряющие заживление эпителия. К примеру, Солкосерил-стоматологическая паста, Винилин, масляный раствор витамина А, облепиховое масло ,масло шиповника. При язвенно-некротическом стоматите применяют  также протеолитические ферменты. Часто при язвенно-некротическом стоматите назначают антибактериальную терапию. При лечении грибковых, вирусных  стоматитов назначают соответствующее местное и общее специфическое лечение .При кандидозном стоматите необходимо исключить из пищи продукты ,содержащие легкоусвояемые углеводы-хлебобулочные ,кондитерские изделия, сладости. Антигистаминные препараты применяют как при аллергическом, так и при других видах стоматита.

Хронический стоматит — воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку рта и может длиться в течение долгого времени. В наиболее сложных случаях воспаление может затрагивать также слизистые неба, щек, губ и языка. Чаще всего эту патологию диагностируют в детском возрасте. Считается, что у маленьких детей стоматит появляется из-за того, что их иммунитет не способен эффективно бороться с различными раздражителями.

Заболевание сопровождается выраженным покраснением слизистой ротовой полости, формированием в ней язв и везикул, общей интоксикацией. Сегодня диагностировано несколько форм хронического стоматита, из которых преимущественно встречается рецидивирующая афтозная. Лечение патологии предусматривает определение и устранение ее возбудителя, санацию очагов воспаления.

Прогноз и профилактика хронического стоматита

Хронический стоматит является довольно сложным и тяжелым заболеванием, лечение которого занимает много времени. Такие типичные для стоматита симптомы, как кровоточивость десен, сложности с глотанием, головная боль, доставляют больному дискомфорт, становятся причинами повышенной утомляемости и раздражительности. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики заболевания, чтобы затем его не лечить. Достаточно будет соблюдать простые правила гигиены рта.

А именно, необходимо регулярно чистить зубы после каждого приема пищи или же хотя бы два раза в день. Таким образом можно предотвратить скопление зубного налета, состоящего из патогенных микроорганизмов. Желательно также ополаскивать рот специальными антисептическими растворами. Важное место в профилактике заболевания играет своевременная санация инфекционных очагов. Курильщикам стоит отказаться от курения, ведь никотин раздражает слизистую рта. Немаловажно также регулярно проходить осмотр у врача, поскольку только профессионал сможет заметить патологический процесс во рту на ранней стадии и подобрать наиболее подходящую тактику его лечения.

Причины хронического стоматита

Причины хронического стоматита бывают самыми разными:

1. Герпетический стоматит провоцирует вирус герпеса, который передается воздушно-капельным путем. Зачастую вспышки этой инфекции случаются весной и осенью. Это заболевание чрезвычайно распространено у детей в возрасте до трех лет, иммунная система которых еще не способна эффективно бороться с вирусами.
2. Точные причины рецидивирующего афтозного стоматита еще не исследованы. Врачи выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать заболевание. Прежде всего к ним относят аденовирусные инфекции, стафилококки, стрептококки. В анамнезе больных этой разновидностью хронического стоматита иногда обнаруживаются также аутоиммунные болезни (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Бехчета), патологии эндокринной системы, расстройства ЖКТ (запоры, гастриты, дисбактериоз, диарея).
3. Причиной язвенно-некротического стоматита является заражение организма веретенообразной палочкой и спирохетой Венсана, которое возникает на фоне проблем с иммунитетом. У курильщиков стоматит возникает из-за регулярного раздражения слизистой рта никотином.
4. Кандидозный стоматит возникает из-за грибков рода кандида. Активизация грибков происходит из-за следующих факторов: ВИЧ, проблемы с иммунитетом, сахарный диабет, беременность, игнорирование гигиены ротовой полости, длительный прием сильных антибиотиков.
5. Аллергический стоматит возникает из-за контакта слизистой с аллергеном, которым зачастую являются инструменты и медикаменты, используемыми во время стоматологических процедур.
6. Бактериальный стоматит вызывают патогенные бактерии (стрептококки и стафилококки), которые активизируются в полости рта из-за травмирования слизистой, гнойного воспаления десны, кариозных полостей в зубах, снижения иммунитета.

Несколько видов стоматита не являются отдельными самостоятельными болезнями, а считаются проявлениями других заболеваний. Например, нередко стоматит диагностируют у больных оспой, корью, гриппом.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Клинические признаки этой разновидности стоматита обычно проявляются во время его обострения. А именно, на слизистой ротовой полости формируются одна либо две афты, которые отличаются чувствительностью и болезненностью. Афта — это небольшой некротический очаг на слизистой, который внешне выглядит как образование овальной формы диаметром до 10 мм. Область вокруг афты имеет ярко-красный оттенок, покрыта белым фибринозным налетом.

Этот очаг некроза может существовать около двух недель. Обычно налет, окружающий афту, пропадает через шести дней, а сама она заживает после этого в течение трех дней. На месте очага возникает небольшое красное пятно. В большинстве случаев афта расположена на внутренней поверхности щек, слизистой губ, под языком, на деснах и мягком небе.

Между периодами обострения у пациентов обычно диагностируются длительные ремиссии, которые иногда длятся даже несколько лет. Когда же обострение заболевания вновь случается, о нем свидетельствует только появление очагов некроза. Общее самочувствие больного обычно остается прежним. В редких случаях пациенты жалуются на повышение температуры, слабость, плохое настроение.

Хронический язвенно-некротический стоматит Венсана

Этот вид хронического стоматита чаще всего обнаруживают у молодых мужчин от 17-30 лет. Пик обострения болезни обычно припадает на осень и весну. Первыми проявлениями болезни являются кровоточивость десен, боль в ротовой полости, общая слабость, плохой запах изо рта. Из-за интоксикации у пациента появляется бледность. Некротический процесс локализуется обычно на десне, однако затем он поражает и другие области слизистой рта.

Если некроз достигает слизистой щеки, то у больного появляются боли и тризм (спазм жевательной мускулатуры) при глотании. В наиболее сложных случаях может даже возникнуть асимметрия лица из-за отека окружающих некроз тканей. Общее состояние пациента при этом стремительно ухудшается: температура тела внезапно повышается, появляется головная боль, слабость, обмороки.

Хронический герпетический стоматит

Признаки герпетического стоматита обычно проявляются из-за перегрева, переохлаждения, психоэмоционального или физического переутомления. Для этой разновидности стоматита характерно постоянство локализации высыпаний. Если в первый раз высыпание появилось на глазах, в ротовой полости или гениталиях, то существует вероятность того, что и во время рецидива очаг поражения возникнет на той же области.

Наиболее специфическими признаками болезни считаются гиперемия пораженного участка слизистой, формирование единичных или множественных пузырьков, которые после вскрытия образовывают эрозии, отсутствие инфильтрации тканей, запаха изо рта и выраженной кровоточивости. В периоды обострения болезни у пациентов наблюдается значительное ухудшение общего самочувствия, снижение аппетита, раздражительность, утомляемость, боли в суставах. Во время последующих рецидивов симптомы становятся менее выраженными.

Если у пациента диагностирована легкая форма заболевания, то у него обострение наблюдается два раза в год. Во рту пациентов обнаруживается небольшие пораженные воспалением участки. Для среднетяжелой формы патологии характерно появление рецидивов не больше четырех раз в год. У пациентов с тяжелой формой герпетического вида заболевания рецидивы появляются до шести раз в год и при этом сопровождаются формированием новых очагов поражения, головной болью, плохим аппетитом.

Хронический протезный стоматит

Протезный стоматит диагностируют у 50% пациентов, которые используют съемные протезы. При этой разновидности заболевания воспаление поражает область слизистой, которая непосредственно соприкасается с протезом. Во время осмотра больного врач обнаруживает гиперемию протезного ложа, локальную кровоточивость десен, декубитальные язвы. Нередко из-за травмирования слизистой оболочки у пациентов появляются папилломы и гиперплазия.

Хронический стоматит курильщиков

В большинстве случаев этот вид стоматита диагностируют у мужчин среднего возраста, которые продолжительное время курят. У курильщиков со стажем слизистая оболочка рта приобретает синюшно-бурый оттенок, покрывается белым налетом, со временем развивается также гиперкератоз неба. Доказано, что больные стоматитом курильщиков находятся в группе риска заболевания раком полости рта.

Диагностика хронического стоматита

Основная задача врача во время диагностики хронического стоматита заключается в определении его этиологии, поскольку от этого зависит эффективность лечения. Чтобы получить более детальную клиническую картину заболевания, стоматологу может потребоваться консультация эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога, отоларинголога.

Эффективнее всего установить точную причину заболевания можно с помощью результатов цитологического исследования мазков, взятых из поверхности пораженных участков слизистой. Кроме того, используются такие методики, как ПЦР соскобов, бактериологическое исследование, определение иммуноглобулинов в слюне. Для исключения аллергической природы заболевания проводят аллергопробы. Кроме того, дифференциальная диагностика предусматривает исключение таких заболеваний, как красный плоский лишай, вторичный сифилис, пузырчатка.

Лечение хронического стоматита

Если во время диагностики заболевания врачи установили его инфекционную природу, назначается антибактериальная терапия. Стоит отметить, что антибиотики должен назначать специалист — самостоятельное лечение категорически запрещено. Неправильный подбор антибиотиков может стать причиной как неэффективного лечения, так и появления серьезных осложнений.

Для лечения кандидозного стоматита выбирают противогрибковые препараты. Избавиться от стоматитов с вирусной этиологией можно с помощью противовирусных медикаментов. Для борьбы с бактериальными стоматитами подбирают препараты из группы пенициллинов (ампициллин, амоксиклав, амоксициллин, феноксиметилпенициллин) и цефалоспоринов (цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон). Подбирают антибиотики исключительно под определенную инфекцию. Крайне важно, чтобы прием антибиотиков осуществлялся по расписанию.

Большое значение в медикаментозном лечении хронического стоматита играют заживляющие препараты, которые применяются для устранения раздражений, высыпаний и эрозий. Наиболее эффективным заживляющим медикаментом считается солкосерил, который в виде пасты наносят на воспаленную область слизистой. Также врачи могут назначить себидин и лизоплак, которые являются мощными антисептическими средствами, а также пиромекаин — препарат, который стимулирует регенерацию тканей и клеток.

Свою эффективность в лечении стоматита показали также различные антисептические ополаскиватели. А именно, для уничтожения бактерий врач может назначить растворы перекиси водорода (обладает антисептическими свойствами), лизоамидаза (эффективно уничтожает болезнетворные бактерии), йодовидона (применяется для лечения бактериального стоматита), фурациллина (один из наиболее распространенных антисептиков), этония (антисептическое и обезболивающее средство).

Для защиты слизистой от микроорганизмов применяется танин. Этот препарат образовывает на поверхности слизистой защитную пленку и обладает противовоспалительными свойствами. Высокую эффективность в лечении заболевания показали также различные антисептические и обезболивающие спреи: ингалипт, биопарокс, пропосол.

Лечение хронического стоматита также в обязательном порядке предусматривает санацию очагов инфекции и профессиональную гигиену полости рта. В случае протезного стоматита больному может потребоваться консультация стоматолог-ортопеда, во время которой будет принято решение о полной замене или починке поврежденного протеза.