Острый и хронический (постоянный) пульпит: симптомы, течение заболевания и лечение

Лечение пульпита зуба: цены, этапы и методы лечения

Если зуб реагирует на перепады температуры, болит по ночам, “пульсирует” – покажитесь стоматологу. Возможно воспаление пульпы – мягкой ткани внутри зуба. Помните, что на ранней стадии нерв можно вылечить.Запись на прием

Воспалительный процесс в сосудисто-нервном сплетении зуба, который называют пульпитом, может возникать в силу многих причин. Чаще всего его провоцируют запущенный кариес, травмы, а также оставшиеся после пломбирования малозаметные участки кариозного поражения. Патологический процесс, протекающий в острой или хронической форме, может оказаться достаточно опасным, поскольку вызывает различные осложнения. Поэтому при появлении первых признаков заболевания стоит обратиться к стоматологу.

Острый пульпит

Острая форма заболевания вызывает сильные приступообразные боли, которые становятся еще более интенсивными в ночное время. Даже без раздражителя извне приступы боли нарастают или уменьшаются, но обычно они возникают при употреблении холодной и горячей пищи либо напитков.

Из-за иррадиации болевого импульса по нервам иногда пациент не может точно сказать, какой зуб болит. Если боль становится все сильнее, это может указывать на развитие гнойного процесса. Его признаком служит пульсирующая и почти постоянная боль, иногда постреливающая и почти без затихания.

Явным признаком пульпита является длительное утихание боли после удаления раздражителя. Это занимает около 15 минут. В этом заключается его отличие от кариеса, при котором болевые ощущения пропадают сразу, если убрать раздражитель.

Хронический пульпит

При хроническом течении пульпита нет явно выраженной симптоматики. Иногда может возникать слабая ноющая боль, особенно после холодных и горячих напитков или блюд. Также не исключены обострения, которые схожи по своим признакам с острым пульпитом.

При накоплении гноя появляется флюс. Если человеку не оказать должную медицинскую помощь, это может привести к флегмоне и сопутствующим осложнениям:

• повреждению челюстных костей и лицевого нерва;
• абсцессу;
• апикальному периодонтиту;
• сепсису;
• хроническому гиперпластическому пульпиту (возникает в детском и юном возрасте).

Методы лечения

Современные биологические и хирургические методы лечения пульпита являются безболезненными и комфортными для пациента.

Биологический метод

Если патологический процесс еще обратим, то врач можете назначить терапию, которая позволит сохранить пульпу и избежать удаления нерва. Для этого рекомендуется проведение физиотерапии с гелий-неоновым аппаратом и прием определенных медикаментозных средств.

Консервативное лечение эффективно в случаях, если:

• возраст пациента не превысил 25 лет;
• наблюдается хроническая или острая форма очагового пульпита;
• возник откол коронка с вовлечением корневых тканей в воспалительный процесс;
• кариозные поражения находятся в начальной стадии.

При биологической терапии на воспалившийся корень накладывают специальную пасту. Если при этом нельзя избежать повреждения пульповой камеры в процессе очищения дна полости, то выполняется непрямое воздействие. Если же пульта частично или полностью оголена, паста наносится непосредственно на патологические ткани.

Своевременное начало терапии позволяет избавиться от пульпита всего за одно посещение стоматолога. Поэтому нельзя игнорировать симптомы этого заболевания, дожидаясь, пока эффективным окажется только хирургическая терапия.

Процесс терапии выглядит следующим образом:

• Врач выполняет обезболивание.
• Затем от вредной микрофлоры очищаются каналы. Это требует препарирования кариозной полости и удаления крыши пульповой камеры, что позволяет освободить доступ для инструментов, обрабатывающих каналы.
• Проводится рентгенография.
• С помощью специальных дезинфицирующих средств осуществляется обеззараживание полости.
• Стоматолог ставит пломбу.

Биологический метод рекомендуют для лечения пульпита у детей, не достигших 12-леттнего возраста, поскольку у них еще не произошло полное формирование верхушки зуба.

Витальная ампутация

Данная процедура предполагает сохранение пульпы в зубных каналах, но при этом она удаляется из области коронки. Витальную ампутацию делают в случаях, если поражен многокорневой зуб. На однокоренных она не применяется из-за отсутствия границы между корнем и коронковой зоной пульпы.

Лечение происходит следующим образом:

• Выполняется анестезия (местная).
• Врач высверливает кариозные поражения.
• Происходит удаление пульпы.
• Ткани обрабатываются лекарственными препаратами.
• Стоматолог делает изолирующую накладку.
• Ставится временная пломба.

Впоследствии специалист может рекомендовать физиотерапию и прием медикаментозных средств.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение предполагает удаление пульпы в несколько этапов. Депульпирование производится в корневой и коронковой зонах в запущенных случаях. Иногда без этой процедуры невозможно вылечить зуб.

Если зуб однокорневой, то придется выполнять удаление в два или даже три посещения стоматолога. А если это многоканальный случай, то нужно еще больше мероприятий. Поэтому количество походов к врачу определяется сложностью поражения и динамикой лечения.

Если пломбировался канал, нельзя ставить пломбу в одно посещение, поскольку сначала материал внутри каналов должен затвердеть.

Как проходит лечение?

Первый визит:

• Врач выполняет анестезию. Благодаря обезболивающим средствам все манипуляции, выполняемые стоматологом, будут комфортны для пациента.  Для моляров нижней челюсти иногда нужна сложная мандибулярная анестезия.
• Высверливаются кариозные и частично здоровые зубные ткани. Последние уделяются для открытия устья корневого канала и обеспечение доступа к ним для работы с инструментами.
• Ставится коффердама, защищающая каналы от слюны, которая может содержать патологическую микрофлору.
• С помощью пульпэкстрактора (очень тонкой иглы с зазубринами) производится удаление нерва.
• На место обработки накладывают специальную девитализирующую пасту без содержания мышьяка (в современных средствах его не используют из-за токсичности).
• Врач определяет длину корневого канала с помощью рентгенографии с апекслокатором. В случаях, когда каналов несколько, в них по очереди вводят K-файл, который при проникновении вглубь указывает на то, что инструмент достиг верхушки зубного корня. Это производят с каждым каналом отдельно, поскольку их глубина неодинакова.
• Каналы расширяются для последующего пломбирования. При этом постоянно осуществляется промывка антисептическими средствами.
• Постановка в каналы турунд и установка временной пломбы.

Второй визит:

• Врач удаляет временную пломбу.
• Производится промывка канала с помощью антисептиков и их последующая просушка.
• Канал пломбируется. Для этого стоматолог использует гуттаперчевый штифт и пасту. Штифт служит для утрамбовки пломбировочного состава.
• В завершение нужно сделать рентгенографию, чтобы убедиться в правильности всех выполненных действий и плотной пломбировке до верхушки канала.
• Снова ставится временная пломба. После этого некоторое время могут сохраняться болезненные ощущения. Для их устранения разрешен прием ибупрофена, кетанова, нимесила и других препаратов, которые должен порекомендовать стоматолог.

Третий визит:

• Cтавится постоянная светополимерная пломба.

Прогрессивные методы терапии

В современной стоматологии все чаще практикуются инновационные методы лечения:

• Лазерное. Благодаря ему корень остается жизнеспособным, а воспаление эффективно устраняется. Процедура подходит для детей и не требует многократных посещений. Состояние пациента облегчается уже на следующий день.
• С использованием депофореза. Такая процедура направлена на снятие воспаления в корневом канале и подходит для лечения ретроградного пульпита. Она предполагает применение гидроокиси меди и кальция, на которую воздействует слабое электрическое поле.

Возможные последствия

Если пульпит запущен и уже требуется удаление нерва, то спустя 3-4 месяца патологический процесс даст о себе знать потемнением зубов. Кроме того, они станут хрупкими и тусклыми.  Если эмаль приобрела синюшный оттенок, возможно, стоматолог допустил ошибку при пломбировании. Такое происходит, если в канале в этот момент присутствовали следы крови.

Стоит помнить, что вылечить пульпит с помощью народных методов невозможно в принципе. Более того, не существует единого лекарства, которое врач может назначить пациенту при этом диагнозе. Каждый случай индивидуален, поэтому методы лечения подбираются с учетом особенностей клинической картины: степени поражения зуба, наличия кариеса, гнойного содержимого, заболеваний ротовой полости и пр. Поэтому при возникновении признаков этой болезни обязательно обратитесь к врачу.

Гнойный пульпит по наиболее распространенной классификации определяется как разновидность его острой формы. Он может быть очаговым (затрагивать часть пульпы) или диффузным (повреждать пульпу полностью). Образование гноя в воспаленной пульпе происходит из уже имеющегося серозного экссудата.

С увеличением количества серозного вещества в пульпе наступает кислородная недостаточность, соответственно, ухудшаются обменные процессы в соединительной ткани. Это приводит к анаэробному гликолизу (накоплению молочной кислоты). В итоге, внутри клеток нарушается кислотно-щелочной баланс, в результате чего снижается защитная активность клеток. Таким образом, в данном месте идет распад ткани, то есть возникает абсцесс.

При возможности оттока экссудата в пульпарной камере уменьшается давление, и трофика пульпы улучшается, стимулируя ее регенерацию. Когда происходит самопроизвольное вскрытие гнойного накопления в кариозную полость, пульпит переходит в хроническую стадию.

Клиника гнойного пульпита

Болевой синдром возникает самопроизвольно при гнойном пульпите острого типа, но если уже произошел прорыв экссудата в кариозную полость, то характер зубной боли изменится: ее появление будет провоцировать воздействие внешних факторов. Болевые приступы высокой интенсивности, практически без интермиссий, лишь с периодическим ослаблением. Характер боли пульсирующий, рвущий, с иррадиацией по ветвям троичного нерва, зависящей от локализации пульпита. Симптомы более выражены в ночное время суток, боль усиливается от горячего раздражителя, успокоение от воздействия холодом.

При обследовании обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная значительным количеством разложившегося дентина, который является источником неприятного гнилостного запаха. Дентин, как правило, имеет светлый оттенок, если пульпит находится в острой стадии (то есть с закрытой зубной полостью). При хронической стадии развития (то есть, когда в своде зубной полости имеется сообщающийся канал) дентин пигментирован.

Причинный зуб, а также окружающая его слизистая оболочка, покрыты налетом белого цвета. Может наблюдаться отек переходной складки. Перкуссия и зондирование очень болезненны. При перфорации слоя, отделяющего зубную полость, выделяется гной, появляется пульсация. После оттока гнойного накопления боль стихает. Наблюдается значительное снижение электровозбудимости, в ряде случаев ее вообще невозможно установить вследствие резкой болезненности зуба. Исследование с помощью рентгенографии показывает неизменность состояния периодонта.

Лечение гнойного пульпита

Лечение зуба, пораженного гнойным пульпитом, возможно только с помощью депульпирования. Оно осуществляется витальным методом либо девитальным (в труднодоступных корневых каналах). Витальная пульпэктомия осуществляется за один сеанс путем постепенного вырезания пульпы под анестезией и имеет следующие этапы:

• удаление поврежденных тканей из кариозной полости;
• антисептическая обработка;
• рассечение ткани над зубной полостью и иссечение коронковой части пульпы;
• расширение устьев корневых каналов и удаление корневой части пульпы;
• подготовка к пломбированию корневых каналов и их обтурация;
• восстановление зуба посредством пломбировочных материалов или ортопедических конструкций.

Девитальный метод осуществляется за два сеанса. В первое посещение при использовании аппликационного обезболивания препарируется кариозная полость. После очищения антисептиком вскрывается острым зондом рог пульпы, который затем покрывается мышьяковистой или параформальдегидной пастой. Устанавливается временная пломба на период от одного до десяти дней в зависимости от количества корней и вида применяемой пасты. При втором посещении производится также поэтапное удаление пульпы, но уже подвергшейся некротизации.

Хронический пульпит — это воспаление пульпы зуба либо нервно-сосудистого пучка, которое приводит к фиброзному, пролиферативному и гангренозному их изменению, при этом носит стойкий характер.

Возрастную категорию людей, страдающих данным заболеванием, точно выделить нельзя. Наблюдается оно как у молодых пациентов, так и зрелых. У детей также можно встретить хронический пульпит первичной формы при несформированности корней. Хроническая стадия пульпита встречается гораздо чаще острой, она составляет примерно 75% из 100.

Классификация хронического пульпита

В стоматологии выделяют три основных формы данного заболевания. Это фиброзная, гангренозная и гипертрофическая разновидность. Отдельное внимание уделяют обострению хронического пульпита.

Хронический фиброзный пульпит

Наиболее часто встречается фиброзный тип, он составляет около 69% от общего числа выявленных. В этом случае пульпа превращается в достаточно плотное рубцовое образование сероватого цвета. Изменение происходит за счет активного разрастания грубой волокнистой соединительной ткани. Также наблюдаются очаги петрификации и гиалиноза. При отсутствии лечения могут возникать гангрена, флегмона или микроабсцессы.

Хронический гипертрофический пульпит

Гипертрофический тип хронического пульпита наблюдается крайне редко (0,5 из 100%). Для него характерно разделение на гранулирующую и полипозную группу. В первом случае происходит замещение дентина остеодентином. Также образуется грануляционная ткань, которая затрагивает кариозную полость. Во втором случае формируется полип, он имеет грибоподобный вид с язвенной поверхностью.

Хронический гангренозный пульпит

Лишь 2 пациента из 100 страдают данным заболеванием. Оно представляет собой язвенное поражение или некроз пульпы. При рассечении полости зуба можно обнаружить темный тканевой детрит. Спасти здоровую часть пульпы во многих случаях возможно.

Обострение хронического пульпита грозит гангреной, потому важно принять все возможные меры для его предотвращения.

Профилактика и прогноз хронического пульпита

Только своевременное и компетентное лечение может гарантировать положительный прогноз, а именно сохранение «родного» зуба и устранение воспаления. Если запустить заболевание, нелегко будет избежать осложнений. Самыми опасными считаются:

• гнойный периостит;
• периодонтит;
• остеомиелит.

Следует учитывать, что каждое из перечисленных заболеваний имеет свои осложнения, которые могут возникнуть в будущем при бездействии пациента. Для их предотвращения при первых симптомах рекомендовано незамедлительно посетить стоматологическую клинику.

Профилактика хронического пульпита заключается в соблюдении ежедневной гигиены ротовой полости. Регулярные «контрольные» осмотры помогут избежать неприятных последствий.

Медленно развивающийся хронический пульпит — это острая боль, риск возникновения флюса (периостита), прогрессирующее воспаление, образование кисты, флегмоны и свищевого хода. Любое болезненное ощущение, которое исходит от зубов или десны, подлежит незамедлительной диагностике. Это позволит сохранить здоровую улыбку, а также избежать необходимости длительного и болезненного лечения осложнений хронического пульпита.

Причины хронического пульпита

Рассматривая факторы возникновения хронического пульпита, можно разделить их на следующие группы:

1. Самостоятельная группа. При ней заболевание развивается само по себе. Зачастую при зарождении болезнь не дает о себе знать и постепенно прогрессирует.
2. Переходная группа. В этом случае отмечается острое воспаление, которое через 2–3 месяца при отсутствии надлежащего стоматологического вмешательства перерастает в хронический пульпит.

Основными «провокаторами» всегда выступают различные токсины и болезнетворные микробы. При этом не обязательно, чтобы они находились в ротовой полости. Любая инфекция в организме может привести к хроническому пульпиту. Попадает она в пульпу зуба через кровоток, лимфоток, отверстие верхушки корня и дентинные канальцы. К группе риска также относятся пациенты с такими заболеваниями (при бездействии больного либо некорректных действиях стоматолога), как:

• глубокий кариес;
• пародонтит;
• острый пульпит;
• периодонтит;
• гайморит;
• повреждение нервно-сосудистого пучка;
• остеомиелит челюсти;
• периостит;
• патологическая стираемость зубов;
• обнажение пульпы при травматизме.

Симптомы хронического пульпита

Фиброзный пульпит хронического характера зачастую протекает бессимптомно. Слабые неприятные ощущения могут возникнуть при термическом влиянии. Например, боль могут спровоцировать холодное мороженое или горячий чай. Присутствует чувствительность перкуссии зуба, но это этот симптом является второстепенным. У верхушек корней на рентгенограмме существенных изменений в костной ткани не отмечается.

При гангренозном и гипертрофическом пульпите периодически возникают сильные болевые ощущения. Зуб будет чувствителен к горячим температурам, а холод, наоборот, успокаивает боль.

При обострении хронического пульпита отмечаются следующие симптомы:

• приступообразная зубная боль самопроизвольного характера;
• сильная или ноющая продолжительная боль под влиянием внешних раздражителей;
• затруднение жевания и надкусывания пищи;
• сниженная электровозбудимость пульпы;
• разрежение костной ткани в периапикальной зоне;
• расширение периодонтальной щели.

При неадекватной обработке корневых каналов, без надлежащего лечения или при негерметичной обтурации хронический пульпит может перерасти в периодонтит.

Диагностика хронического пульпита

После первичного осмотра пациента стоматолог проводит беседу, в ходе которой он выясняет характер зубной боли, связывая ее с конкретными причинами. Важно выяснить остроту и длительность боли, а также наличие других заболеваний. Диагностика хронического пульпита состоит из анализа состояния больного зуба и процесса зондирования пульпы. Все это поможет поставить четкий диагноз и назначить правильное лечение. При неадекватной оценке можно принять это заболевание за глубокий кариес, обострение периодонтита или острый пульпит.

Осмотр дает возможность подтвердить наличие кариозной полости, что находится около пульповой камеры. Само зондирование вызывает немало неприятных ощущений, не исключено кровотечение. При гипертрофическом пульпите в кариозной полости будет хорошо видна полипозная ткань.

Один из этапов исследования — проверка и оценка реакции пульпы. Электроодонтометрия точно разграничивает формы хронического пульпита за счет показания мкА:

• 20–25 — фиброзный тип;
• 40–50 — гипертрофический тип;
• 60–90 — гангренозный тип.

Лечение хронического пульпита

Хирургический метод лечения хронического пульпита относится к наиболее действенным и эффективным. Особенности терапии лучше рассматривать исходя из формы болезни:

1. Фиброзный пульпит. Применяют методику удаления уплотнившейся и пораженной ткани пульпы. Сложная клиническая картина вынуждает к полной ее ликвидации. Операция проходит под местной анестезией и состоит из следующих этапов:
   • вскрытие и чистка кариозной полости от пораженных тканей;
   • обработка антисептическими препаратами;
   • устранение перегородки, которая отделяет пульпу от зубной полости;
   • резекция коронковой зоны пульпы;
   • удаление из предварительно расширенных корневых каналов пульпы, поврежденной фиброзом;
   • орошение проблемного участка противовоспалительными средствами;
   • подготовка и установка временной пломбы.
2. Гипертрофический пульпит. В данном случае техника лечения зависит от уровня поврежденности пульпы. Проводят либо ее полное удаление, либо иссекают определенную часть, пораженную грануляциями. Допустимо применения общего наркоза при запущенном заболевании, особое внимание уделяется очистке и процедуре пломбировки каналов.
3. Гангренозный пульпит. Эта сложная форма хронического пульпита требует высококвалифицированной помощи. Основные этапы лечения таковы:
   • обезболивание зуба и десны;
   • вскрытие и очищение кариозной полости;
   • удаление коронковой части пульпы;
   • расширение коронковых каналов;
   • полное удаление воспаленной пульпы;
   • прижигание за счет электрокоагуляции обработанной области;
   • просушка полости;
   • наложение антисептической повязки;
   • пломбировка каналов.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Пульпитом называется воспаление зубного нерва, пульпы. Обычно он развивается как следствие запущенного глубокого кариеса.

В основном, кариозные полости залечиваются до того, как происходит поражение нерва, поэтому пульпит нельзя назвать часто встречающейся патологией, он диагностируется в 14% случаев от всех заболеваний зубов.

Причины пульпита:

• поражение микробами и продуктами их метаболизма зубной ткани и нерва зуба;
• разнообразные травмы зуба, которые сопровождаются сколом или глубокими трещинами в тканях зуба;
• интенсивное воздействие на дентин и нерв зуба термических и химических раздражителей;
• кариес зуба, который может быть первичным (т.е. не леченным) и вторичным (когда воспаление формируется под пломбой из-за некачественно проведенного лечения, выхода срока службы пломбировочного материала и т.п.).

Симптомы:

Классический пульпит сопряжен с острой и пульсирующей болью в области пораженного зуба. Интенсивность неприятных ощущений может быть различна. Но всегда болезненность усиливается при температурном воздействии (реакция на горячее и холодное). Воспаление нерва приводит к тому, что боль нередко отдает по ходу нерва: в ухо, висок или челюсть. Развитие воспаления сопровождается нарастанием интенсивных и продолжительных зубных болей.

Виды пульпита:

Воспаление зубного нерва подразделяется на острое и хроническое.

В случае острого воспаления наблюдается отделение кариозной полости от пульпы тонкой прослойкой дентина (зубной ткани). В таком случае продолжительность воспаления не превышает 5 дней. Основным симптомом острого воспаления является сильная боль, которая возникает самопроизвольно и носит приступообразный характер, т.е. приступ боли может начаться в любое время, без всякой связи с приемом пищи. Зачастую пациенты жалуются на усиление болей в вечернее и ночное время суток. В ряде случаев боль распространяется и на ветви тройничного нерва, идущие в ухо, висок, противоположную челюсть. Прогрессирование воспалительного процесса сопряжено с учащением приступов боли – пациенты отмечают резкую пульсирующую и мучительную боль, которую, порой, невозможно терпеть.

Хронический пульпит возникает под влиянием температурного, химического или механического воздействия. Неприятные ощущения стихают медленно, при устранении раздражающего фактора, воздействующего на пораженные ткани зуба. Одним из сильных раздражителей является сильный холодный ветер, а также перепады температур (теплое-холодное).

Как правило, нелеченное острое воспаление через 2 недели переходит в хроническое. Болевой синдром притупляется, поэтому некоторые пациенты не спешат к стоматологу. Такая медлительность чревата другими неприятностями: осложненным пульпитом и острым периодонтитом. В свою очередь, генерализованные воспалительно-инфекционные заболевания зубов влекут за собой такие серьезные недуги как остеомиелит, (воспаление костного мозга), периостит (воспаление костной ткани), а также различные воспалительные поражения мягких тканей лица (абсцессы, флегмоны и.т.п.). При попадании инфекции в кровь снижается общий иммунитет, человек чаще простужается, болеет другими инфекционными патологиями.

Естественно, с запущенной проблемой, равно как и с ее осложнениями, бороться гораздо сложнее, поэтому при первых признаках возникновения воспаления следует обратиться к врачу. Стоматолог выполнит профессиональное лечение под местным обезболиванием.

Причины возникновения пульпита

Чаще всего пульпит возникает как осложнение запущенных форм кариеса или при травмах зуба. При пульпитах боли имеют нарастающий приступообразный характер в основном в вечернее и ночное время, зуб реагирует на температурные раздражители, чаще на холод.

Классификация пульпитов

Острый пульпит

Острый пульпит – это воспалительный процесс, который проникает внутрь зуба (пульпарная камера, каналы корня зуба). Является частым осложнением среднего и глубокого кариеса, возбудителями которого являются стрептококки, стафилококки, фузобактерии.

Хронический пульпит

Хронический пульпит – форма заболевания зуба, которая возникает в результате несвоевременного обращения к врачу или как осложнение в результате сопутствующих заболеваний. При хроническом пульпите боль выражена не так явно, иногда проходит самостоятельно и пациенты, к сожалению, не всегда уделяют этому состоянию должное внимание. Холодная и горячая, твердая пища может усиливать болевые ощущения, поэтому пациенты стараются не нагружать больной зуб (не принимать пищу на этой стороне). Иногда такие зубы начинают болеть, когда пациенты заболевают простудными заболеваниями, ОРВИ, гаймориты.

Симптомы пульпита

Основными симптомами развития пульпита являются:

• Реакция на температурные раздражители – холодное/горячие.
• Острая пульсирующая боль в вечернее и ночное время.
• Измененный цвет зуба – тусклый, серо-синий.
• Неприятный запах изо рта при хроническом процессе.

Обострение хронического пульпита

Это хроническое состояние заболевания зуба, как уже говорилось ранее, при котором периодически возникают болевые ощущения. Провоцироваться эти боли могут при понижении иммунитета организма, сигнализируя о происходящих возможно необратимых процессах в зубе, также боли могут появляться при приеме грубой, твердой пищи.

Диагностика

Поставить точный диагноз может только врач при помощи внешнего осмотра, сбора анамнеза, диагностических проб и рентгенологического обследования.

Лечение пульпита

Объем работы при лечении пульпита включает в себя несколько этапов, каждый из них контролируется специальным оборудованием (апекслокаторы) и сопровождается рентгеновскими снимками. Цель лечения больного зуба – максимальное освобождение каналов зуба от патологически воспаленной пульпы зуба (нерва). В лечение зуба наравне с инструментальной обработкой применяются различные химические растворы разной направленности. Заключительным этапом является пломбировка каналов и восстановление анатомической формы зуба (пломбы, коронки). Чтобы такие зубы, как называют их стоматологи «мертвые», служили дольше необходимо 1 раз в 6 месяцев проходит профилактический осмотр.

Методы лечения пульпита

Общепринятыми методами лечения пульпита являются:

• биологический метод,
• метод ампутации (чаще используется в детском и подростковом возрасте),
• метод экстирпации.

Биологический метод

Данный метод используется при случайном обнажении пульпы зуба, во время лечения глубокого кариеса, при травме зуба, положительные результаты при таком методе лечения обычно достигаются у пациентов в возрасте до 27 лет и результаты достаточно высоки. Лечение проходит в два этапа: при первом посещении – ставится специальное лекарство, зуб закрывается временным цементом, если болей нет, то во второе посещение ставят постоянную пломбу. Если зуб пациента беспокоит, то приступают к лечению методом экстирпации.

Ампутация

Данный метод используется в основном при лечении пульпита у детей и подростков. Пульпа удаляется только из коронковой части зуба, а в каналах она остается. Лечение проходит, как и при биологическом методе, но до постановки лекарства и временного цемента еще удаляется пульпа из коронковой части зуба.

Экстирпация

На сегодняшний день метод экстирпации является основным при лечении пульпитов. При этом методе пульпа удаляется полностью из корневых каналов зуба, затем происходит обработка каналов механическими и медикаментозными способами, этими манипуляциями врач стремиться достичь стерильности корневых каналов и возможности сохранения зуба.

Этапы лечения пульпита

1. В первое посещение проводится обработка зуба от кариозного поражения, на воспаленный нерв накладывается специальная паста для удаления («умертвление») нерва. Либо одномоментно удаляют нерв и обрабатывают корневые каналы.
2. Во второе посещение, как правило происходит обработка корневых каналов и их пломбировка.
3. При третьем посещении восстанавливается анатомическая часть зуба различными способами (пломба, ортопедическая конструкция).

Важно знать, что каждый этап лечения пульпита сопровождается диагностическими снимками! Количество визитов зависит от анатомического строения зуба и общего состояния организма в целом.

Особенности лечения пульпита у детей

Лечение пульпитов у детей сложная и кропотливая работа для врача, так как наши детки требуют особого подхода, внимания, терпения. Особенности детского возраста предполагают определенный метод лечения пульпита.

Осложнения

При лечении пульпита возможны ряд осложнений:

• Аллергические реакции;
• При невозможности остановить процесс развития пульпита, заболевание может перейти в стадию периодонтита, которая в свою очередь приведет к возможной потере зуба;
• Отек, абсцесс;
• Поломка инструментов при внутриканальном прохождении из-за анатомического строения зуба;
• Перфорация;
• Заражение крови.

Профилактика

• Своевременное лечение кариеса;
• Регулярные осмотры у стоматолога 1 раз в 6 месяцев;
• Соблюдение гигиены полости рта.

Кроме этого, лечение заболеваний на ранней стадии обойдется гораздо дешевле и позволит избежать множества неприятных ощущений.